医生回答
-
病情分析:红斑狼疮分为盘状红斑狼疮(DLE)系统性红斑狼疮(SLE)亚急性皮肤型红斑狼疮深部红斑狼疮等类型红斑狼疮的发病缓慢隐袭发生临床表现多样变化多端.意见建议:中医治疗 中医治疗红斑狼疮的方法有多种其中有药物疗法及其它疗法.药物疗法就是平时大家常用的中药其它疗法包括针灸按摩局部封闭理疗等这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法 ≮服中药治疗红斑狼疮又有中医辨证论治法一病一方用药法单方验方治疗法及中成药治疗等.其中辨证论治方法照顾面广灵活性大又有求因治疗的特点是值得采取的治疗措施之一但因系统性红斑狼疮损害广泛症状复杂多变临床上每个医生对本病的认识不尽一致因此各医家在辨证分型及选方用药上见解不一根据全国多数医家总结出的各种临床辨证施治类型综合各家的见解及临床经验中国国家中医药管理局发布了红蝴蝶斑辨证标准辨证分为六个症型分别为热毒炽盛型阴虚内热型肝肾阴虚型邪热伤肝型脾肾阴虚型及风湿热痹型大致包括了系统性红斑狼疮的急性活动期稳定期及脏器损伤的一些情况根据各症型的临床表现分别选用不同的治疗方剂及药物.一病一方用药法则是根据红斑狼疮病的变化规律抓住本病的主要病机针对病机设定治疗方剂以一方统治其中有的用滋阴补肾法有的用活血化瘀法有的用解毒清热法有的用祛风除痹法等.在分型施治及一病一方用药中使用最多的传统成方有清热地黄汤六味地黄汤补中益气汤济生肾气丸生脉饮归脾汤牛黄清心丸四物汤右归丸左归丸等.应用更多的则是每个医生根据自己的经验创制的自拟方剂在这些方剂中常用的药物有何首乌生地元参山萸肉枸杞子黄精麦冬百部女贞子旱莲草太子参人参黄芪茯苓山药白术党参黄连黄芩银花连翘石膏知母羚羊角水牛角当归紫草赤芍丹参栀子柴胡地骨皮蜈蚣杜仲川断附子肉桂桂枝青蒿丹皮甘草泽泻猪苓等.常用的单方则有雷公藤及其制剂.其中有雷公藤片雷公藤多甙片雷公藤糖浆三藤饮等;昆明山海棠用于系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮在20世纪70~80年代曾有药厂生产其片剂每片含生药50mg;青蒿及其制剂对盘状红斑狼疮有一定疗效其中制剂有青蒿丸青蒿浸膏片等均为口服而青蒿素则为注射剂90年代应用已减少;另外有一些制剂如复方金荞片三蛇糖浆五倍子和蜜陀僧散红花制剂丹参制剂大黄制剂等也在临床应用.生活护理:红斑狼疮病人的饮食调配可结合临床辨证中虚实寒热及以上食物的属性进行对症选用还可根据现代研究中的人体代谢所需物质进行调配食物如红斑狼疮患者50%以上有明显的肾脏损害蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白血症水肿引起身体的很多病理变化因此必须及时补充足够的蛋白质.补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主如牛奶鸡蛋瘦肉等.食物量要适当瘦肉每天每人不超过100克鸡蛋不超过2个如果食入量过多病人不但不能完全吸收还增加肾脏负担.肾病尿蛋白阳性患者最好少食或不食用豆类及豆制品 从临床看红斑狼疮患者能量代谢发生障碍在形成低蛋白血症的同时有的还形成高脂血症特别是当患者伴有发热时消化功能降低故宜多吃清淡容易消化的食物不宜多食富含脂肪的大鱼大肉 侵害肾脏的病人大多伴随水肿在单采用激素治疗时又会导致水钠潴留因此要限制病人的食盐摄入量给予低盐饮食以免水肿症状加重 激素是治疗红斑狼疮的首选药物在红斑狼疮患者长期使用激素后使糖代谢功能发生紊乱严重者可形成糖尿病.所以在长期大量使用激素的患者中提倡少食高糖食物限制糖的摄入量是十分必要的 红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎此时血管的通透性增加出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺现象因此要多吃含有维生素C的食物.长期服用激素治疗的患者可引起钙磷代谢紊乱骨钙丢失造成骨质疏松严重者可造成骨坏死因此平时除常规服用补钙剂以外还应多吃一些含钙食物等 由于狼疮性肾炎致大量的蛋白质丢失每个病人每日平均要丢失2克左右所以会导致血液中蛋白质的含量下降每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡.所谓优质蛋白是主要指动物蛋白如鱼肉鸡鸭等均可要根据自己的经济情况而决定可以比平时适当多吃一些来补充肾脏中丢失的蛋白量但不能吃得太多以免不消化.还可以吃一些新鲜蔬菜来补充人体的维生素千万不要“忌口.很多人听了谣传说患了病这也不能吃那也不能吃拼命节食造成了机体的衰弱不利于机体的抗病能力.由于肾脏缺血可使肾脏分泌肾素激活血管紧张素而产生高血压同时由于排钠功能的减退使水钠潴留更加重了高血压所以要限制每日钠盐的摄入量一般每日在3克左右同时要补充一些活化的维生素D来帮助钙的吸收.外出时要多穿衣服注意预防感冒以免使病情加重
