神经节母细胞瘤

儿童患神经节母细胞瘤一年化疗后指导意见神经母细胞瘤（neuroblastoma）在小儿恶性肿瘤中,是交感神经节的肿瘤,它们是从发育中的脊髓外层迁移过来的神经母细胞或原始神经嵴细胞所衍化的.恶性未分化的神经母细胞及良性已分化的神经节细胞可能是成熟连续过程的不同表现.神经节神经母细胞瘤在细胞分化程度上是介于二者之间.此瘤高度恶性,常于短期内即突破包膜,侵入周围组织及器官.如肿瘤来自肾上腺,而肾未被浸润时,则肾被推下移；

如来自交感神经链,则将肾推向外侧.当肿瘤破裂时,则沿腹膜后大血管迅速生长,超越中线,并包绕大血管.如肿瘤位于脊柱旁沟,则常沿神经根蔓延,从椎间孔侵入椎管,形成哑铃形肿块.此瘤可沿淋巴管转移到局部淋巴结及远处淋巴结,或沿血行转移.新生儿及婴儿常见肝及皮肤转移,幼儿常见肝,骨髓及骨转移,特别是颅骨,眼眶,脊柱及长骨；

肺转移少见,颅内侵犯硬膜可致颅压升高,侵入眼窝时可致突眼.有时转移瘤巨大,而原发瘤很小,甚至找不到.成功的神经母细胞瘤的治疗决定于诊断时患儿的年龄及临床分期.患儿年龄越大,肿瘤越扩散,则预后越差.如肿瘤能完整切除,则单纯手术切除能获良好结果.如局部有少量肿瘤残存,局部放疗可有效.Ⅲ,Ⅳ期患儿都接受化疗.一岁以下婴儿对化疗耐受差,但对化疗的有效反应较大孩子好.在婴儿用尿VMA检查做为普查的筛选,可得早期诊断.Ⅰ,Ⅱ期及特殊Ⅳ期的2年无瘤存活率为80％～90％,而Ⅲ及Ⅳ期的2年无瘤存活率为20％～40％,因此,在特殊Ⅳ期应观察有无自消趋势.又肿瘤的原发部位,横膈上如颈,胸部者较少扩散,故预后较好,而肾上腺外者亦较肾上腺内者好.生活护理加强营养,注意休息