要看更年期综合征挂什么科？

这两个月来总觉得心慌意乱的、然后忘性也大、各方面都有点小问题一样、所以我觉得我这是得了更年期综合征、想去看看、最好开点药吃吃、但不知道要挂什么科。要看更年期综合征挂什么科？

提问时间：2020-02-25 17:36

银屑病的治疗1.外用药物局部外用药物在银屑病小面积皮损的治疗中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介绍几种常用药物，可根据病情选择(1)焦油制剂:．目前仍然为治疗银屑病的较好药物。煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种。常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油，浓度一般为5%。缺点是有气味和污染衣物(2)蒽林:是治疗银屑病的有效药物之一。它通过对酶活性的影响，通过抗表皮增生作用来治疗银屑玻通常使用0，1%一1.0%的浓度，有软膏、乳剂和蜡棒等剂型，其主要缺点是皮肤刺激及污染内衣(3)水杨酸制剂:促进表皮的角质层恢复正常，通常使用5%浓度软膏或霜剂，可与其他药物混合配制(4)尿素:15%一20%浓度制成霜剂外用。具有增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒，促进皮肤的穿透性(5)皮质类固醇激素(以下简称激素):有很强的抗炎作用。外用激素种类也很多，在使用中必须按皮损累及面积大孝程度的轻重及部位等因素来选用适当的制剂。如强效激素有:0.05%丙酸卤倍它索、0.05%卤美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮质类固醇激素外用制剂的优点是清除皮损最快、清除效率最强，但它的缺点是复发快。非常强的激素有:倍它米松、肤轻松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。较强的激素有:去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃乐、氟氢可的松等;较弱的激素有:氢化可的松、地塞米松、氢化泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。像强效、较强效激素可用于躯干、四肢斑块型皮损，弱效的用在面部。注意激素制剂不宜大面积使用。当前市场上销售的外用药的商品名为:恩肤霜、适确得、丁酸氢化可的松软骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用时应该在医生指导下，按说明使用(6)维甲酸:具有维持上皮细胞正常发育的功能。常用浓度为0.025%一0.3%，有霜剂、软膏、凝胶，如维甲酸软膏、维特明、维胺酷软膏。对寻常型银屑病的治疗效果较好(7)钙泊三醇:钙泊三醇是维生素D3的衍生物，商品名为大力士软膏。浓度为0.005%钙泊三醇软膏有抑制角朊细胞增生和促进细胞分化的作用，并使真皮炎症减轻，适用于局限性肥厚性斑块，每日外用2次。对于斑块型银屑病的损害疗效优于激素，采用封包法疗效更好。长期应用无皮肤萎缩及停药后反跳现象;不良反应主要是皮损周围有些刺激性症状;头面部较易发生不良反应，因此，面部可用大力士霜剂，以利减轻局部刺激反应。还有芥子气、喜树碱、硫磺等都曾用于银屑病的治疗。治疗银屑病的外用药物确实很多，提醒患者千万要注意;一定要在医生指导下选择药物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下几个方面:(1)在搽外用药物前，宜先用热水肥皂洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用(2)在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，如惠林、高浓度维甲酸、芥子气、喜树碱等，以免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物(3)当皮损广泛时，大面积使用外用药物，会因为吸收过多引起中毒。因此，选用的药物浓度应当降低，而且应分区域搽用不同药物，以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积使用激素制剂(4)有些外用药物容易引起刺激，产生皮炎，如惠林、芥子气、钙泊三醇、维甲酸等，这些药物用于面部等处应特别慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴部、肛门周围等(5)腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感，容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等(6)感染时应先控制感染，再作治疗。有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理。2.内用药物维生素类:维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的有机化合物。治疗银屑采用维生素A、B12、C、D、E和K4。维生素A可改善银屑病的角化过度，维持上皮细胞正常发育。维生素B2常以肌肉注射使用，有的用于穴位注射。大剂量维生素C静脉点滴在银屑病进行期有较好的作用。维生素D具有调节钙代谢及抑制表皮增殖的作用。维生素E具有抗氧化作用并能改善微循环。维生素K4可促进细胞分化和抑制细胞增殖。上述药物可供银屑病治疗时选用。各类维生素广泛存在于自然界，动植物中均有丰富的含量，因而改善患者的饮食习惯，食用富含维生素的食物、蔬菜、水果等对银屑病的康复极为有利。作为药物使用，也要掌握剂量，过量也会产生不良反应，如大剂量维生素A可引起肝毒性。抗生素类:主要治疗由感染，如扁桃体炎等所诱发的泛发性银屑病，尤其是儿童的点滴型银屑病，可选用红霉素、青霉素等。另外，甲砜霉素可用作治疗脓疱型银屑玻使用抗生素必须在医生指导下进行，不能盲目或滥用。雷公藤:有雷公藤片、昆明山海棠片及提纯的雷公藤多甙等品种。具有很强的抗炎和免疫抑制作用，对炎症明显的银屑病都有效。尤其对药物刺激引起的红皮病型银屑病效果更好，真皮损消退多在2一4周，见效很快。但其不良反应较大，提纯的雷公藤多甙毒性较小些，可引起恶，b、呕吐、腹泻、便血，男子精子减少，女性月经不调或闭经，个别患者还可引起白细胞减少、心脏传导阻滞及肝肾功能障碍，故使用时需要谨慎。维甲酸类:如依曲替酷(银屑灵、多芳香维甲酸等。用维甲酸类治疗银屑病是一个很大的进展，近年来报道甚多，各种维甲酸类经临床应用证实对银屑铲有效，其中银屑灵被认为是目前治疗银屑病的最好药物之一，尤其是对脓疱型和红皮病型银屑病有较好的效果;对脓疱型银屑勃始用较大剂量(每日每公斤体重用1毫克，脓疱可在2一3天内干燥，平均在1一2周内消退，以后减量维持2个月以上。对泛发寻常型银屑病也有一定疗效。开始可用中等剂量(每日每公斤体重用O.5毫克，用药2一4周后鳞屑减少，皮损炎症浸润减轻，颜色由暗红转为淡红，中央可以消退，皮损变为平坦稍带鳞屑的斑块，停药易于复发。接受维甲酸的治疗可提高其他疗法的敏感性，因而维甲酸和紫外线照射，局部激素霜以及惠林软膏等联合治疗，可收到更好的效果。有人主张维甲酸类与光化学疗法联合应用，其最佳方案是:口服银屑灵，每日每公斤体重用1毫克，治疗7一10天后联合光化学疗法，直至皮损消退，．然后停用银屑灵，再用光化学疗法进行巩固治疗。这种联合疗法可提高疗效;减少不良反应。此外，泰尔丝是13-顺式维甲酸，每天口服3次，每次1丸，2周后开始有效，连续服用12周也可取得较好的效果虽然银屑灵治疗各型银屑病疗效很好，但由于其价格较贵，目前在国内尚不能广泛使用、另外，维甲酸有一定毒性，因而以下患者不宜应用维甲酸:育龄妇女患者未采用避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮损局限的寻常型银屑病患者、有严重肝功能损害者。还有维甲酸常引起皮肤粘膜的不良反应;.如皮肤干燥、唇炎、结膜炎、口腔糜烂，以及皮肤较裂、皮疹、指甲脆性增加等。以上症状与药物的剂量有关，也是可逆性的。迪银片:由重庆华帮制药有限公司生产，迪银片含有多种活性多肽，氨基酸和多种生物元素的复方制剂，服用以后能显著提高人体免疫力，降低血液粘度，改善微循环，调节表皮细胞生长和分化，维持体内蛋白质代谢过程及多种生物元素的平衡，从而达到治疗银屑病的目的。迪银片对各型银屑铲有较好效果，据报道有效率在71.43%-95%。如对于皮损面积小，症状轻的成年患者，每日服6一8片;对皮损面积大的轻症患者，每日8一10片;对面积大且重症的患者，第1一2周每日10一卜片，2周后根据疗效及不良反应情况可改为每日8一10片。其疗程相对较长。在取得效果，皮损消退后或每年的易发季节建议每日再服3一5片，维持1一2个月，这样可以减少复发，巩固疗效。迪银片在治疗银屑病中亦出现一些不良反应，如口腔及粘膜干燥，皮肤瘙痒，少数入服用后血脂升高，所以冠心病患者慎用。另外，服药期问及停药1年内应避免怀孕，孕妇禁用”甲蝶呤:是一种抗癌药，具有较强的抑制细胞分裂及免疫抑制作用。50年代国外就用来治疗银屑病，一直延用至今。该药治疗银屑病能使皮损较快消退，但是复发快，复发率高。其不良反应大，可抑制骨髓而致白细胞、血绣减少，有的导致死亡。另外，可有呕吐、腹痛、腹泻、口腔糜烂、脱发等。长期使用可导致肝纤维化或肝硬化。现在多主张在特殊类型银屑病，特别是关节病型银屑病时选用。有时应用于经多种其他方法治疗不能缓解的顽固性重症寻常型银屑玻由于此药不良反应大，故必须在有经验的医生、在严格选择适应证的条件下并在严密控制不良反应的情况下使用。环孢素:是一种免疫抑制剂，近年来用于治疗银屑玻该药服用后皮损消退快，临床治愈率及有效率均较高，但治愈后复发快，复发率亦高。主要不良反应是肝肾损害尤其是对肾脏毒性较大并可引起高血压，还可以引起神经系统症状。它用于肾移植时曾有诱发恶性肿瘤的报告，由于它是一种较强的免疫抑制剂，长期使用可能有诱发恶性肿瘤的危险。此外，此药价格昂贵，因此最好只在脓疱型、红皮病型或关节病型其他治疗效果不好时选用。对于寻常型银屑病中的顽固难治性重症可根据病人的经济条件谨慎选用，并严格监控不良反应的发生。其他:如氨肽素;复方氨肽素(制银灵、强力宁等不良反应很轻的药物，以及增强免疫功能的转移因子、聚见等也可根据情况选用。3.物理疗法如紫外线照射、日光寓矿泉寓光化学疗法(PUVA)紫外线为什么能治疗银屑病紫外线照射局部后，表皮细胞吸收后发生变性，蛋白质分解，产生组胺样物质，使血管扩张。另外，紫外线还可调节内分泌功能，增强全身代谢，提高机体免疫功能等，所以用它治疗银屑病常有良好效果，紫外线治疗银屑采以单独使用，亦可和其他疗法联合使用，但目前大多数皮肤科学者认为联合疗法比单独使用效果好。采用311nm窄谱中波紫外线照射，以及在光化学疗法中以5-甲氧基补骨脂素替代8-甲氧基补骨脂素等，可减少不良反应。另外，还有光量子治疗、自血疗法、静脉封闭治疗等。总的来说，治疗银屑病的药物和方法很多，可供医生和病人选择，至于如何选择最佳的治疗方案，这对于医生是很讲究的，病人个体差别很大，需要医生根据病人的病情分型论治，不能一概而论，对于有严重不良反应的药物应掌握其适应证及治疗的疗程，不能过度治疗。最后，治疗要获得成功，不仅要依靠有效的药物，还撒于患者对疾病的态度和治疗的信心。对待患者不单是依靠抗银屑病的疗法，关心和照料患者，注意避免诱发和加重疾病的危险因素，改变不良的生活方式更是非常重要的。以上治疗，须在医生指导下进行。

病因：坐骨神经由腰5～骶3神经根组成.按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛蹭位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤，腰椎结核，腰骶神经根炎等.干性坐骨神经痛的蹭主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎，盆腔内肿瘤，妊娠子宫压迫，臀部外伤，梨状肌综合征，臀肌注射不当以及糖尿病等。诊断及鉴别诊断：根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要.一，腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病.除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰挤挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛.X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊.二，马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重.病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧.夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重.并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退.腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色，放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊.三，腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有间歇性跛行，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失.当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征，病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效.腰骶椎X线摄片或CT可确诊.四，腰骶神经根炎：因感染，中毒，营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病.一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力，疼痛，轻度肌肉萎缩，除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失.另外，还需考虑腰椎结核，椎体转移癌等.干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节，髋关节，盆腔和臀部的蹭，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指，妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因.生活护理：治疗；一，卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解.二，药物治疗：西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.中药：外用贴剂，如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果.三，理疗：急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗.慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.坐骨神经痛的中医治疗：（一）辨证寒湿闭阻.治法散寒除湿，通痹止痛.方名蠲痹镇痛汤.组成制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处周天寒方.（二）辨证风寒湿邪凝滞，经络瘀阻.治法祛风除湿，散寒止痛.方名皂独附姜汤.组成皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处吕广振方.（三）辨证风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养.治法舒筋活络，行血止痛.方名舒筋活络饮.组成独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处曾冲方.（四）辨证风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅.治法祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络.方名通经止痛汤.组成制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克.用法水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程.出处李治方方.（五）辨证寒湿阻络.治法通阳开痹，驱湿逐寒.方名驱痹汤.组成细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克.用法水煎服，每日1剂，日服2次，细辛，制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量.出处李述文方.（六）辨证风寒侵袭，脉络阻滞.治法祛风散寒，活血通络.方名蛇蝎汤.组成乌梢蛇10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川乌6克，制草乌6克，蜈蚣4克.用法川，草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂.出处王健民方.（七）辨证阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利.治法温阳益气，散寒祛湿，和血通络.方名薏苡附子散合芍药甘草加味.组成薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黄芪30克，党参20克，当归15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海风藤10克，鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处程广里方.（八）辨证寒热瘀阻.治法散寒祛湿，舒筋活络.方名坐骨神经Ⅰ号方加味.组成川牛膝60-120克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，土鳖虫10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，鸡血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处宋新家方.（九）辨证气血两虚，寒湿痹阻.治法益气活血，舒筋止痛.方名坐骨丸.组成党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只.用法研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次.出处章次公方.（十）辨证寒湿之邪侵袭，气血流行不畅.治法温经通络，祛风散寒.方名痛痹汤.组成乌蛇20克，延胡索10克，申姜10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处石正仿方.（十一）辨证风寒湿痹，阻滞经络.治法除湿散寒，温通经脉.方名新方桂枝汤.组成桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处刘志斌方.（十二）辨证风寒湿邪，阻闭经络.治法散寒利湿，驱风通络.方名当归回逆汤.组成全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，川断15克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处曾绍裘方.（十三）辨证寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通.治法祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛.方名加味桂乌汤.组成桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处祝汉臣方.（十四）辨证寒凝气滞，瘀阻经脉.治法温阳散寒，化瘀通络.方名加减阳和汤.组成麻黄10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处尚尔寿方.（十五）辨证劳伤筋脉，气血不运，经遂不通.治法舒筋活络，缓急止痛.方名加味芍药甘草汤.组成生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罂粟壳15克.用法水煎服，每日1剂，日服2次.出处陈玉明方。

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