一到天冷就感到有痰，咳出黄痰

你好! 小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同采取综合治疗措施.包括一般治疗对症治疗抗生素的应用肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等5个方面. 1.一般治疗呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行且患儿病后排支原体的时间较长可达1~2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状在重复感染后才发生肺炎.同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒导致病情加重迁延不愈.因此对患儿或有密切接触史的小儿应旧能做到呼吸道隔离以防止再感染和交叉感染.护理保持室内空气新鲜供给易消化营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅经常给患儿翻身拍背变换体位促进分泌物排出必要时可适当吸痰清除粘稠分泌物.氧疗给氧方法与一般肺炎相同. 2.对症处理祛痰目的在于使痰液变稀易于排出否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少除加强翻身拍背雾化吸痰外可选用必嗽平痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥酌情给予小剂量待因镇咳但次数不宜过多.平喘对喘憋严重者可选用支气管扩张剂如氨茶碱口服4~6mg/(kg.次)每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等.3.抗生素的应用根据支原体微生物学特征凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等对支原体无效.因此治疗支原体感染应选用能抑制蛋白质合成的抗生素包括大环内脂尖四环素类氯霉素类等.此外尚有林可霉素氯林可霉素万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用. 大环内脂类抗生素四环素类抗生素支原体感染虽有肯定疗效但其毒副作用较多尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响即使是短期用药四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合使乳牙黄染.故不宜在7岁以前儿童时期应用. 氯霉素和碘胺类因为治疗支原体感染的疗程较长而氯霉素类磺胺类抗菌药物毒副作用较多不宜长时间用药故临床上较少用于治疗支原体感染. 氟酮类近年来有用氟酮类（fluroqumolone）药物治疗支原体感染的报道.氟酮类属于合成抗菌药通过抑制DNA旋转阻断DNA复制发挥抗菌作用.环丙氟酸（ciproflaxacin）氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高能穿透细胞壁半衰期长达6.7~7.4h.抗菌谱广对支原体有很好的治疗作用.前者10~15mg/(kg.d)分2~3次口服也可分次静滴；后者10~15mg/(kg.d)分2~3次口服疗程2~3周. 4.肾上腺糖皮质激素的应用因为目前认为支原体肺炎是人体免疫系统对支原体作出的免疫反应.所以对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部蹭迁延而出现肺不张肺间质纤维化支气管扩张或有肺外并发症者可应用肾上腺皮质激素.如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松每次5~10mg/kg静滴；或地塞米松0.1~0.25mg/(kg.次)静滴；或强的松1~2mg/(kg.d)分次口服一般疗程3~5d.应用激素时注意排出结核等感染. 5.肺外并发症的治疗目前认为并发症的发生与免疫机制有关.因此除积极治疗肺炎控制支原体感染外可根据病情使用激素针对不同并发症采用不同的对症处理办法小儿肺炎定义：肺炎是肺部组织受细菌和病毒等致病因素的影响而发炎在婴幼儿时期得的肺炎大多数是支气管肺炎.婴幼儿得肺炎起采急可缓.发病急的会突发高烧咳嗽呕吐有痰喘憋呼吸困难嘴唇青紫鼻翼扇动等；有的还表现出腹泻腹胀烦躁不安嗜睡等症状.严重的患者会因心功能不全而死亡所以应及时送医抢救. 治疗：小儿肺炎治疗应去医院治疗. 8 .肺炎痊愈后也不要掉以轻心特别要注意预防上呼吸道感染否则易反复感染.注意加强锻炼可根据年龄选择适当的锻炼方法.如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内对外界空气适应能力就差.到户外活动时注意适当增加衣服.社会上感冒流行时不要带孩子到公共场所去.家里有人患感冒时不要与孩子接触. 预防：肺炎的家庭预防主要是要让小儿坚持锻炼身体增强抗病能力同时注意气候的变化随时给小儿增减衣服防止伤风感冒.合理喂养防止营养不良.教育小儿养成良好的卫生习惯不随地吐痰让婴幼儿多晒太阳.不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键. 建议还是需要治疗的同时查查结石的原因及时治疗。

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