红斑狼疮早期症状

建议:红斑狼疮的鉴别诊断:病应与其他结缔组织病,细菌或病毒感染性疾病,组织细胞增生症X,恶性网状内皮细胞增多症,血绣减少症,溶血性贫血,各种类型的肾脏病,肝炎,心肌-心包炎,神经系统疾病相鉴别.尤须与类狼疮综合征,新生儿红斑狼疮综合征鉴别.

1,类狼疮综合征其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮.本综合征可见类似SLE的一些症状,体征,及实验室检查结果,有时难以区别.以下一些情况有助于鉴别:服用有关药物史,性别差异不明显,临床症状轻,内脏受累,肾脏蹭,蝶形红斑,口腔溃疡,脱发,以及白细胞,血绣减少,低补体血症均少见,抗Sm抗体和抗n-DNA(FARR)抗体阴性.最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失,再用药时复现.有时抗核抗体存在时间较长,一般预后良好.

2,新生儿红斑狼疮综合征病见于6个月以下婴儿.患儿母亲中多数患SLE或其他结缔组织病,血清中存在RO抗原(干燥综合征A抗原)及La抗原(干燥综合征B抗原.患儿生后即有症状,主要表现为先天性传导阻滞,狼疮样皮炎,自身溶血性贫血,体内RO及La抗原阳性.此外,常伴先天性心脏病,各种缺损及心内膜弹力纤维增生症,白细胞及血绣减少.皮损的典型表现为鳞屑状和环形红斑,见于暴露部,即头顶,颈及眼睑处,似为盘状红斑.本病为自限性疾病,血液异常多在6周内好转,皮损可于6个月内消失.除伴心脏病患儿外,一般预后良好.有报道青春期可成为SLE者,原因尚不清楚.

3,皮肤型红斑狼疮的鉴别发生于面部的ACLE和DLE需与脂溢性皮炎鉴别,后者除与前者一样有红斑性皮损外,还伴有毛孔粗大,皮肤呈油性,皮损还可发生于鼻尖,而LE性皮损一般不累及鼻尖;播散性DLE需与多中心网状组织细胞增生症鉴别,后者关节症状明显,且可导致畸形,皮损以丘疹,结节为主,组织病理示网状组织细胞肉芽肿;SCLE还需与寻常性银屑病鉴别;CCLE中的冻疮样狼疮还需与冻疮,多形红斑鉴别。