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医生回答
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梅毒经过治疗后如何判断是否痊愈现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）RPR是非特异性梅毒血清学试验常用于疗效的判断TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体有较高的敏感性和特异性本法检测一旦阳性无论治疗与否或疾病是否活动通常终身保持阳性不变其滴度变化与梅毒是否活动无关故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标只能够作为梅毒的确认试验凡确诊为梅毒者治疗前最好做RPR定量试验两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时才可判定滴度下降梅毒患者在经过正规治疗以后每三个月复查一次RPR半年后每半年复查一次RPR随访2～3年观察比较当前与前几次的RPR滴度变化的情况在治疗后3～6个月滴度有4倍以上的下降说明治疗有效滴度可持续下降乃至转为阴性如果连续三次到四次检测的结果都是阴性则可以认为该患者的梅毒已临床治愈梅毒患者在抗梅治疗后其血清反应一般有3种变化的可能：
1.血清阴转
2.血清滴度降低不阴转或血清抵抗
3.转阴后又变为阳性或持续下降过程中又有上升表明有复发或再感染各期梅毒接受不同药物的治疗血清反应阴转率可有差别一、二期梅毒接受任何抗梅药物治疗血清阴转率皆高通常在1～2年内可达70%～95%不等当一期梅毒正规抗梅治疗后12个月二期梅毒24个月后血清反应仍然维持阳性在临床上称之为血清抵抗或血清固定发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关也有查不到原因对这类患者应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检以发现可能存在的原因并给予相应的处理如果没有特殊异常发现可以定期随访观察不要盲目给予抗生素过度治疗
