在心血管科门诊,因心脏问题就诊的患者最常见的主诉是“胸闷、心悸、气短,作为一名心内科医生,当然首先考虑各种心脏病。
通过病史询问和发作时心电图改变往往可以对病情做出大致的判断和评估。但常有一些患者,症状发作不典型,发作时心电图没有明显变化,而主观痛苦体验明显,遇上这样的患者,很多心内科医生虽也觉得症状不典型,但唯恐漏诊性质严重的“冠心病,所以给患者开据各种检查来除外,甚至不惜做冠脉造影,即使在造影阴性的情况下,也理直气壮地认为自己做的很负责,告诉患者不是“冠心病,而对患者的各种症状却无能为力,其结果可想而知,患者的“胸闷、胸痛、心慌、气短”症状仍存在,仍继续到其他医院就诊,不仅症状不能消除,还造成医疗资源的极大浪费。
其实,这些患者中相当一部分是焦虑障碍或抑郁障碍。