医生回答
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一,卵泡发育不良的情况卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床检查宫颈评分不能达到应有高值(＞10分.本组监测发现,此种情况在不孕妇女中甚为多见,发生率可达27.0%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达63.8%,即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况.这种发现提示,FM可能是导致不孕的一个重要原因.Ritchie也曾报道,不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%～25%,与本组资料相近.二,卵泡发育不良的结局本组33例FM者的腹腔镜检查结果显示,有23例卵巢表面有黄体,但均未见到排卵裂孔.其月经期首日子宫内膜活检有2/3左右呈分泌期改变,但大部呈分泌不良状.另10例卵巢表面未见黄体,其内膜未呈增生期改变,表明无孕激素作用,提示卵泡发育至不同阶段即行闭锁.这些资料表明,FM可有两种结局,即一为卵泡闭锁(约占1/3；
另一为发育不良,未成熟卵泡黄素化形成黄体(约占2/3.三,未成熟卵泡黄素化综合征过去认为,黄体是由发育成熟的卵泡排卵后,残留在卵巢内的颗粒细胞黄素化所形成.以后发现一些发育正常的成熟卵泡,可以不破裂而原位黄素化,称为黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS.此发现使对黄体的形成有了新的认识.本组资料似进一步说明,发育不良,未成熟的卵泡亦可黄素化而形成黄体,并分泌孕激素,使性激素效应器官发生相应改变,而给人以排卵的假象.1983年Delafontaine等曾报道与此相类似的情况,并将其命名为多个未成熟卵泡黄素化综合征(MILFS.因此,临床上不能单独从孕激素依赖试验阳性,子宫内膜有分泌期改变等作为有排卵的依据.综合本组资料我们认为,在不孕妇女中FM的发生率较高,远较LUFS为多见,是不孕的一个重要原因,应在今后临床工作中给予相当的重视。
