阿奇霉素分散片的作用

P>    成分    主要成份为阿奇霉素,其化学名为9-脱氧-9a-氮杂-9a-甲基-9a-红霉素A.    性状    为白色或类白色片.    特点    儿童服用方便,一日只服一次    治疗上,下呼吸道感染    小剂量,适合儿童用药    半衰期长,生物利用度高    药理作用    通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成.体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有效.    适应症    本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:    中耳炎；

鼻窦炎,咽炎,扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎,肺炎等下呼吸道感染.    皮肤和软组织感染.    沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染.    用量用法    口服或加入温开水使分散后服用.    治疗感染性疾病,其疗程及使用方法如下:    成人:沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1.0g.    对其他感染的治疗:总剂量为1.5g,分三日服药,每日一次服用0.5g.或总剂量相同,仍为1.5g,首日服用0.5g,然后第2日至第5日每日一次,口服0.25g.    儿童:按体重kg计算剂量及服用方法如下:    体重 服用方法    15-25kg 每日单次口服0.2g,连续服用三天.    26-35kg 每日单次口服0.3g,连续服用三天.    36-45kg 每日单次口服0.4g,连续服用三天.    46kg以上 按成人剂量及服用方法给药.    如发生超量使用(尚未有报道),可进行洗胃或用一般支持疗法.    禁忌    对阿奇霉素或其它大环内酯类抗生素有过敏史的病人禁忌使用本品.    不良反应    病人对本品的耐受性良好,不良反应发生率较低.    不良反应中消化道反应占大多数,主要症状包括腹泻(稀便),上腹部不适(痛或痉挛),恶心,呕吐,偶见腹胀,一般为轻至中度.    偶见肝转氨酶可逆性升高,发生率与其他大环内酯类相似.    曾见一过性轻度中性粒细胞减少症,但是否与阿奇霉素有关尚未证实.    注意事项    轻度肾功能不全者(肌酐清除率40ml/min)不需作剂量调整.严重肾功能不全者,孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊及决定是否使用.不能与抗酸剂,麦角衍生物等同时使用.    药物相互作用    地高辛:曾有报道,某些大环内酯类抗生素在一些患者中降低地高辛的肠内代谢,因此在同用阿奇霉素和地高辛的患者中,应注意地高辛血药浓度有升高的可能性. **     　成份:克拉霉素　性状:本品为类白色片　药理作用:　本品抗菌机制是通过选择的与病原菌的核糖体的50s亚基结合,抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用.本品抗菌谱较红霉素广抗菌活性较红霉素强,对红霉素对红霉素耐药的菌株也有较强作用.体外抗菌试验证明,本品对G菌,如金葡菌,链球菌,肺炎球菌等部分G菌,如流感嗜血杆菌,百日咳杆菌,淋病双球菌,嗜肺军团菌等；

部分厌氧菌,如脆弱拟杆菌,消化链菌,痤疮丙酸杆菌等；以及肺炎支原体,溶脲支原体,人型支原体,沙眼衣原体,梅毒螺旋体等有抑制作用.适应症:　本品适用于对克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:鼻咽部感染:扁桃体炎,咽炎,鼻窦炎；

呼吸道感染:支气管炎,细菌性肺炎,非典型性肺炎；皮肤与软组织感染:脓疱病,丹毒,毛囊炎,疖和伤口感染.用法用量:口服,一次0.25-0.5g(2-4片）,每12小时一次,重症感染者剂量加倍,或遵医嘱.不良反应:　本品毒性小,不良反应少,据临床观察3645例中发生不良反应者108例,占2.69%;另一报告1850例,出现不良反应者82例,占2027%.常见不良反 应有恶心,呕吐,腹痛,胃肠不适,腹胀,荨麻疹,头晕,升高,肝肿大等,停药后能恢复正常.注意事项: 1,品或大环内酯类药物过敏者,孕妇,哺乳期妇女及严重肝功能障碍者禁用. 2,对严重肾功能不全和65岁以上的老年人慎用.临床特点: 1,本品属新型大环内酯类抗生素,本品对胃酸稳定,口服吸收良好,在体内分布广泛,对组织和细胞内穿透强,组织中浓度高于血浓度2-6倍.半衰期长,给药次数少,每日2次.在相同剂量下,本品的Cmax为红霉素的3倍,AUC接近红霉素的5倍；

本品生物利用度高达55%,而红霉素则为16%-45%. 2,抗菌谱广,抗菌活性强.本品抗菌谱较红霉素广且强,如对金葡菌,化脓性链球菌,肺炎球菌,嗜肺军团菌,流感到遗憾嗜血杆菌等较红霉素强2-4倍；

对沙眼衣原体等强8-32倍.本品对小鼠感染各种革兰氏阳性球菌有显著保护作用,如对金葡菌,化脓性链球菌和肺炎链球菌比红霉素分别强4.7倍,10.4倍；

和4.4 倍；比罗红霉素分别强12.6倍,29.9倍和16.2倍. 3,本品体内代谢产物仍具有抗菌活性,口服后在体内的主要代谢产物-140H-克拉霉素仍有抗菌活性,且强于母体成份的4倍,强于红霉素2倍. 4,抗生素后效应（PAE）较长,本品在体外对金葡菌和化脓性链球菌的PAE是红霉素的3倍（本品对上述两种细菌的PAE分别为6.25h和3.5h,红霉素分别为2.35h和1.1h）. 5,临床疗效好,据报告本品治疗各种感染性疾病1471例,有效率81.2%.治疗呼吸道细菌感染有效率97%（62/64）,细菌清除率94%（52/55）；

治疗支原体,衣原体上下呼吸道感染者61例,有效率为88.5%;治疗链球菌性咽炎有效率为97%（111/115）；

细菌清除率为97%（108/111）.治疗急性上颌窦炎有效率为91%（52/57）,细菌清除率为89%；治疗泌尿生殖系统感染,其中淋菌性尿道炎的有效率为60.9%(53/87),非淋菌性尿道炎的有效为91.3%(136/149）；

其它尿道炎有效率为91.7%(77/84；治疗支原体和衣原体感染的泌尿生殖道炎24例,有效率为91.7%,痊愈率为83.3%,病原菌清除率为95.8%.治疗牙周炎102例,有效率92%；

冠周炎36例,有效率为88.2%；治疗眼部感染（眼睑水,麦粒肿,睑脓肿,泪囊炎,角膜炎等）45例,有效率84.4%.治疗皮肤感染（脓疱病,蜂窝组织炎,脓肿等）有效率为95%（252/266）。