医生回答
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肾囊肿（renal cystcyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿. 当前医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿无症状时不需要做任何治疗但要定期复查观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查包括尿常规尿培养每半年至一年进行一次肾功能检查包括内生肌酐清除率.由于感染是该病恶化的重要原因所以若非十分必要不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大不仅易于感染易于复发而且经过长期观察该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事因为肾表面的囊肿可以切掉但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时可以进行手术探查如果证实为良性囊肿可将肾表面的囊壁切除边缘用肠线与肾实质连续缝合残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏对侧肾功能正常者可行肾切除术. 特殊治疗 1）当排泄性尿路造影肾断层X线摄影术超声影象及CT仍未能做出最一诊断可选择作血管造影而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行.发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象但抽吸液仍应做细胞学检查.还应测定其脂肪含量脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断.随后将囊液充分引流并代这以造影剂.接着在不同体位下摄片以显示囊壁光滑度有无赘生物存在.抽出造影剂前将3ml碘酯脂注入囊腔内这将减少液体再积聚引起的改变.Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内用这种方法他在29例患者中只发现1例复发.若只单纯将囊肿抽空则约大部分会复发.若抽吸液为血性可考虑手术探查因此时蹭严重甚至已发生癌变 2）如明确诊断可考虑保留囊肿毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见 3）当诊断仍有疑问时可考虑手术探查.Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时仍宁愿手术探查.在他们所行55例手术中.5例被证实已有癌变占9%.通常只将囊肿的肾外部分切除.若肾脏严重受损时肾切除也是适应症但这很少见 并发症的治疗 自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见而一旦发生就难以同肾痈鉴别.有时囊肿内可出血突然发生时可引起剧痛出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿.囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时可加重肾盂积水而尿液对肾盂的压迫可引起背痛.这种梗阻还可以使肾脏发生感染 当囊肿并发感染时应加强抗菌素治疗尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低.因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流也被证明疗效颇佳.发生肾积水时切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效 饮食疗法 肾囊肿的饮食疗法－肾囊肿的治疗专栏 肾囊肿的饮食疗法
1.要注意过咸类不吃（包括腌制类）辛辣刺激类不吃（包括辣椒酒类虾蟹等）被污染的不吃（包括腐烂变质的剩饭剩菜等）烧烤类不吃而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃限制动物类高蛋白食品油腻类食品等.
2.水的摄入：各种肾脏疾病由于发病原因不同病程不同治疗措施也不相同.在轻度肾衰时由于肾脏浓缩功能下降体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出因此肾脏病如无明显的水肿心衰高血压时不应盲目限水.特别提醒的是那些慢性肾衰的病人不要认为肾衰就得严格限制水分如果过分限水反易加重肾功能恶化.
3.食盐的摄入：控制食盐时根据病人病情和肾功能程度作调整并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐.
4.注意休息避免剧烈的体力活动和腹部创伤肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压尿常规肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母兄弟姐妹和子女）作B超检查.
5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物注意高纤维高维素食物的补充及低脂肪适当的糖饮食.
6.不偏食五谷杂粮新鲜蔬菜和水果牛羊猪的瘦肉禽蛋类牛奶鱼虾等均可食用. 生活护理 1饮食不洁轻者易致肠胃疾病重者发生中毒甚至危及生命 2饮食不节如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化吸收功能并且发生气血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热 3饮食偏嗜如多食生冷寒凉则易伤脾胃阳气多食辛温燥热则可使胃肠积热再有五味偏嗜久则易伤内脏。
