病情分析: 65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如能耐受还可进一步降低;伴有肾脏疾病、糖尿病,或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmHg以下。
意见建议:世界卫生组织推荐利尿剂为老年人高血压的一线药物。长期使用利尿剂须注重低钾血症及室性心律异常的发生。对于合并冠心病的老年人高血压可选心脏选择性β受体阻滞剂。
另外,钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂也是推荐的一线药物。