颈椎、肩膀后面脖子轻轻摸上去特别的疼痛。

尊敬的医师您好！我是来自江西宜春万载农村的一名颈椎病患者！最近这几年干点活就下肩膀后面脖子用手轻轻摸上去都感觉特别的疼痛、要是用力按下去更是一阵麻木、经医院检查还从而引发了脑血管病，现在就是扭头侧看都会头晕，有种作呕的感觉！后脑背面还时常会有神经受到刺激性的闪痛、请问医师我这是不是由颈椎病压迫到了神经而引发的病症呢？我是不是应该挂脊柱外科的号呢？谢谢！:

提问时间：2020-07-08 19:11

病情分析：
腰椎间盘脱出症
简介：腰椎间盘脱出症是指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激和压迫相应水平的神经根和血管等组织，而出现的一组症状。由于腰椎下部活动度大，承受应力也大，故约80%的椎间盘突出症发生在腰4~5和腰5~骶1间隙。男性多发，年龄20~40岁。其中50%~85%的病例可引起坐骨神经痛。
发病机理：椎间盘的生理性退变从20岁起即已开始，可视为诱因。纤维环的韧性及弹性均逐渐减低，且椎间盘组织本身缺乏血供及营养。因此在遇外伤，尤其是积累性损伤时，导致纤维环破裂。也有少数病例无外伤史，而是在着凉后，腰背部肌肉和韧带的紧张性增加，使椎间盘的内压增加，促使已退变的纤维环发生破裂，髓核组织突出，压迫神经根引起腰腿疼痛、麻木，严重的可引起下肢运动障碍。
临床症状：腰腿痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。一般为突发起病，多为单側，若椎间盘突出较大或是中央型，则可表现为双侧。腰痛常局限于腰骶部。坐骨神经痛一般是由臀部向下，沿大腿后侧经腘窝、小腿外侧、至足跟部。活动、劳累、增加腹压（咳嗽、大便用力等）均可使疼痛加剧，腰部不敢活动，下肢不敢伸展。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛常呈锐痛、烧灼痛、刺痛和放射痛，多为间歇性，且为慢性易复发病。
查体可见神经牵拉征（直腿抬高试验与加强试验）阳性，挺腹试验、屈颈试验出现腰及坐骨神经放射性疼痛，腱反射异常，肌力减弱或肌萎缩，皮肤感觉异常，一侧椎旁肌痉挛，脊柱侧凸。
诊断：根据典型的腰椎间盘突出症临床症状和体征，X线检查正位片脊柱侧弯，病变处椎间隙狭窄，侧位片上椎间隙前窄后宽，CT和核磁可见髓核向椎管内突出，压迫神经根及硬膜囊可以诊断。该病需要与急、慢性腰损伤、椎管内疾病（如椎管狭窄症、神经肿瘤）、椎骨结核、骨肿瘤相鉴别。
辅助检查：X线检查正位片可显示腰椎側突，侧位片可见腰椎生理前突消失，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。X线检查不能作为腰椎间盘脱出症的确诊依据，但可协助排除腰椎骨折、肿瘤、结核、先天畸形等。
CT扫描及核磁共振摄影对诊断该病符合率高，可以显示神经根受压因素，还可展现椎间盘突出的大小和相对部位。
脊髓造影、椎间盘造影和硬膜外造影可协助诊断，但有痛若或并发症。
化验一般无异常。
治疗：首先应考虑非手术治疗，而且大部分患者经治疗，症状都能缓解。
1、一般疗法：卧床休息三周可使炎症反应消退，使症状基本缓解。
2、药物治疗：消炎痛、氨糖美辛；芬必得及中药。
3、封闭治疗：1%普鲁卡因或利多卡因10ml加强的松龙25mg，作痛点封闭，3~5次为一疗程，5天一次。
4、针刺、按摩推拿治疗。
5、腰椎牵引法：持续牵引效果较好，牵引重量30~40kg，每次牵引30分钟，每日1~2次；自身重力牵引法（卧30度~45度倾斜床面）。
6、神经阻滞法：①椎间孔阻滞术；②骶管阻滞术，此术对腰4~骶1椎间盘脱出症病例最适宜，效果良好，用药0.5%利多卡因20ml内含维生素B12500μg，氟美松5mg，每周2次，5-10次一个疗程；③硬膜外留置导管连续阻滞术。
7、手术治疗：非手术治疗无效，病程超过半年，确诊有压迫症状，对年轻者作开窗半椎板入路行脱出髓核摘除术。目前有报导，个别大医院用纤维内窥镜行髓核摘除术，手术损伤很小且效果很好。
预防：以预防发生和预防治疗后复发为主要目的。预防原则和措施：
1、平时注意站、坐、行和劳动姿态。
2、加强腰腿部肌肉锻炼。
3、注意营养，防退变老化。

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