医生回答
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骨组织缺血性坏死也称无菌性骨坏死是一种常见病.与外伤应用激素及酗酒等诸多因素有关.关节附近的移位性骨折是引起骨坏死的主要原因之一.骨折使局部血液供应遭到破坏这种情况也见于某些髋关节脱位病人.骨结核大多是由肺结核继发的.但也有患者没有肺结核病史属于结核菌的隐匿性感染 结核菌核大多首先发生在肺部在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去可以导致骨骼系统结核泌尿系统结核消化系统结核等.所以骨结核不是单纯的蹭是全身疾病在局部的表现。
股骨头坏死的分期方法较多我们根据长期临床观察总结以临床X线片CTECTMRI等为依据提出综合分期法此法能早期发现可疑病例并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计.期：临床表现髋膝关节进行性疼痛髋关节活动轻度受限X线表现股骨头外观正常软骨骨小梁结构稍模糊或呈斑点状骨质疏松CT股骨头中部骨小梁轻度增粗呈星状结构向股骨头软骨部放射状或伪足样分支排列软骨下区可见部分小的囊性改变ECT有早期浓集动脉血供低MRI示低信号异常改变.期：髋关节疼痛为主外展内旋轻度受限X线表现为软骨下囊性变骨组织有破坏与疏松交织现象也可见软骨区半月形透亮区称为新月征CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变.软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变ECT表现为静息相呈大块热区（郁血）或大块冷区（缺血）并有冷热交杂的中间阶段MRI大块低信号区.期：髋膝疼痛加重负重耐力下降跛行.X线表现软骨下微型骨折部分骨小梁连续性中断股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片CT表现为股骨头内骨小梁紊乱囊性变区扩大骨质碎裂股骨头变形部分区域增生硬化髋臼骨质增生ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显.期：髋关节活动受限严重者行走困难或丧失劳动能力X线表现为关节间隙狭窄股骨头扁平塌陷畸形髋臼缘增生变形呈骨关节炎改变CT表现股骨头轮廓畸形关节间隙狭窄股骨头硬化和囊变相交融骨结构碎裂等.ECT表现出局部浓集于臼头交界处血池相斜率降低MRI低信号区比ⅡⅢ期更明显.期：髋关节间隙消失功能基本丧失原则上需行全髋关节置换术.骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则首先是支持疗法要有充分的营养比如蛋白质维生素热量要够充足的休息等.另外就是抗结核治疗也就是化疗给予各种抗结核的药物需要坚持的时间比较长.但是有些病发展到严重的程度了脓肿瘫痪等就要进行手术治疗了.手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头比如髂骨植入进去目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起融为一体.手术的另一方面需要临时进行固定半年后植入骨头就已经融合了.然后加上药物治疗就可以了.脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑首先要看病人的病情严重程度还要看医院的技术力量特别是手术医生以及麻醉的情况最后要看设备情况.目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的 〃1）验方：治骨关节结核未溃而肿痛 生甘草生川草乌生白芨各8两藤黄12两冰片5钱 用法：共研细末用时以滚热开水调如糊状外敷患处用量按病灶大小而定每周换药一次 〃2）验方：治骨结核皮肉溃烂面积较大 龙骨广丹寒水石各1两梅片3钱 用法：共研末撒疮上.如久不收口再加黄连研末撒疮上 〃3）运用现代高科枝枝术采用进口生物制剂结合多种名贵中药制成的中成药无毒副作用对肺结核淋巴结核骨结核等3-7天有明显效果有效率达100%在治疗5000例患者中统计显示治愈率达98%以上最长三个月最短20天完全可以彻底根治不再复发.目前国内采用这一新技术的仅河南省郑州华泰医院淋巴科一家.河南省中医药大学华泰中医院淋巴结核骨结核救助中心是国内具有权威性的研究和治疗机构十一五重点淋巴结核骨结核希望工程定点专科医院河南省专业淋巴结核救助中心中华中医药学会全国中医结核病临床枝术教育基地医疗设备齐全技术力量雄厚技术中高级医务人员占全院医务人员的68％医院以患者第一疗效第一信誉第一服务第一专病专治不手术不住院彻底治愈永不复发为宗旨为无数淋巴结核骨结核患者解除了病痛的折磨。
