医生回答
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临床常有不同程度的消化道症状，并发症多。无明显症状者，称蛔虫感染【表现】
1.蛔虫引起的症状①消化道症状：食欲不振和腹痛。腹痛多位于脐周或上腹部，痛无定时，反复发作，持续时间不定，常可自行缓解。痛时喜揉按腹部，无压痛亦无腹肌紧张。个别小儿可表现为有偏食或异嗜癖（如吃炉渣、土块等）。易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。有时可吐出或便出蛔虫；②精神症状：精神不宁、易怒、磨牙、易惊等。过敏可引起顽固性荨麻疹、血管神经性水肿等。个别严重感染在某些诱因下（如感冒、消化不良、劳累等），可突然发生惊厥、昏迷；③营养障碍：营养不良、贫血，甚至生长发育迟缓。
2.蛔虫蚴虫引起的症状①过敏症状（死亡虫体的异性蛋白引起过敏反应，如荨麻疹、鼻或喉黏膜刺激等症状）；②蛔蚴性肺炎（轻者可无症状或仅有短暂轻咳，重者可出现发热、咳嗽、气喘、咳痰或痰带血丝，肺部体征常不明显）。3．并发症当蛔虫过多，寄生环境发生改变（如发热、脱水、胃肠功能紊乱等）或驱虫药量不足时，可激惹蛔虫骚动及乱窜，而产生各种并发症，如①胆道蛔虫病；②蛔虫性肠梗阻等。根据临床症状，近期有排虫、吐虫史或大便检查有蛔虫卵，均可确诊【治疗】1．驱蛔治疗可选用①枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵）：疗效高，毒性低，较安全。临床用于肠蛔虫病及蛔虫所致的不完全性肠梗阻和胆道蛔虫绞痛的缓解期。驱除蛲虫亦有显著作用。不需服用泻药。副作用偶有恶心、呕吐、嗜睡等；②左旋咪唑（驱钩蛔）：疗效高，毒性较低，不引起蛔虫骚动。对钩虫、蛔虫、蛲虫感染均有良好的效果；③噻嘧啶（抗虫灵）：对蛔虫、钩虫、蛲虫均有良效。副作用轻，偶有头昏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等；④盐酸四咪唑（驱虫净）：对蛔虫疗效高，毒性较低。偶有头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、失眠等副作用。肝功能不良者慎用；⑤阿苯哒唑（肠虫清）：可用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫和钩虫。极少数病例伴有胃肠不适或头痛，停药后可自行消失。2．并发症①胆道蛔虫症（蛔虫进入胆道后引起，突然发作的剑突下钻顶样绞痛，病人转碾不安、呻吟不止、大汗淋漓，十分痛苦。常伴有恶心呕吐，有时可吐出蛔虫。绞痛为阵发性，可突然缓解，缓解期病人无明显痛苦。缓解时间长短不一，绞痛一日可发作数次。合并感染时，可出现畏寒、高热或轻度黄疸）。②蛔虫性肠梗阻（大量蛔虫在肠管内扭结成团，可致肠腔堵塞，或因蛔虫刺激发生痉挛性肠梗阻。多有便虫或吐蛔虫史。驱虫治疗不当可诱发此病。表现为阵发性腹痛和呕吐）。③阑尾蛔虫征、肠穿孔、腹膜炎。均应及时送医院急诊治疗，切不可因服用了驱虫药，而麻痹大意，出现了异常的严重并发症而延误【预防】饭前便后洗手，勤剪指甲。注意饮食卫生。
