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医生回答
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治疗措施一）非手术治疗卧硬板床休息辅以理疗和按摩常可缓解或治愈.牵引治疗方法很多.俯卧位牵引按抖复位是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法现已研制出自动牵引按抖机其治疗原理是：牵开椎间隙在椎间盘突出部位以一定节律按抖使脱出的髓核还纳.此法适用于无骨性病变无大小便失禁无全身疾患的腰椎间盘突出症.治疗前不宜饱食以免腹胀治疗后须严格须卧床一周.一次不能解除症状者休息数日后可再次牵引按抖.本法简便治愈率高易为患者接受为常用的非手术疗法.（二）手术治疗手术适应证为：①非手术治疗无效或复发症状较重影响工作和生活者.②神经损伤症状明显广泛甚至继续恶化疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者.④合并明显的腰椎管狭窄症者.术前准备包括X线片定位方法是在压痛放射痛明显处用美蓝划记号用胶布在该处固定一金属标记拍腰椎正位X线片供术中参考.手术在局麻下进行.切除患部的黄韧带及上下部分椎板轻缓地牵开硬脊膜及神经根显露突出的椎间盘用长柄刀环切突出部的纤维环后取出将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织冲洗伤口完全止血后缝合.操作必须细致术中注意止血防止神经损伤术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染闭合伤口前放置橡皮管引流.手术一般只显露一个椎间隙但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常可再显露另一间隙.合并腰椎管狭窄者除作椎间盘髓核摘除术外应根据椎管狭窄情况做充分的减压.因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术不影响脊柱的稳定性.术后3天下地活动功能恢复较快2~3月后即可恢复轻工作.术后半年内应避免重体力劳动。
