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医生回答
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对本病发生的骨折部份可在腰麻下整复用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧纠正跟骨体向两侧的增宽同时在跖屈位用力向下牵拉跟骨结节以恢复结节关节角复位后可用小腿石膏固定4～6周 对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折治疗意见分歧归纳可有四种方法 〃1）保守疗法又称不作整复的运动治疗用弹力绷带包扎伤足抬高患肢鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快效果好一般病人在半年内可恢复正常活动约有3/4的病人可恢复正常工作不波及跟距关节的跟骨压缩骨折尤为适用 〃2）骨牵引治疗跟骨结节持续牵引下按早期活动原则进行治疗可减少病废 〃3）开放复位适用于青年人距骨下面外侧塌陷骨折可先矫正距骨结节角及跟骨体的宽度再手术矫正关节面做跟骨外侧切口将塌陷的关节面撬起至正常位置后用骨松质充填空腔保持复位术后用管型石膏固定8周有人认为术时行内固定不做石膏外固定疗效更满意 〃4）早期关节固定术累及关节的粉碎性骨折必将引起不可恢复的损害如于伤后2～3周内手术行三关节或跟距关节固定术疗效较晚期手术好 上述方法为一般原则但波及跟距关节的跟骨骨折极不规则无法进行正确分类治疗方法不易统一康复期长对晚期效果难以做出正确评价而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法
