医生回答
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睾丸硬结既可以是一种病症，也可以是一个症状，常见于睾丸附睾结核、睾丸梅毒、慢性睾丸附睾炎、睾丸附睾放线菌病、睾丸附睾肿瘤、阴囊内丝虫病等疾病中，故临床上须与这些疾病相鉴别。
（一)睾丸附睾结核：可出现睾丸附睾硬结，但有泌尿系或身体其它部位结核病史，硬结常与阴囊粘连，形成窦道，经久不愈，输精管增粗变硬，呈串珠样改变，可并发睾丸鞘膜积液，分泌物涂片染色或结核杆菌培养可以发现结核杆菌，血沉增快，结核菌素试验阳性。
（二)睾丸梅毒睾丸：硬化缩小或呈球状肿大，表面平滑或有硬结、触痛不敏感。有不洁性交史，急性期症状明显，表现为睾丸疼痛，从轻度不适到刀割样疼痛，可伴恶寒、发热、恶心呕吐等全身症状，晚期症状不明显。
检查除睾丸硬结外，还常伴有鞘膜积液，附睾肿大，阴囊皮肤常形成溃疡，表面有渗液，腹股沟淋巴结可肿大。梅毒血清试验阳性，渗出液作暗视野检查可以发现螺旋体。
（三)慢性睾丸附睾炎：可有睾丸附辜硬结，但多由急性睾丸附睾炎转变而来，或为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症，常伴阴囊内坠胀不适，疼痛可向下腹部及股部放射。
尿常规检查可见红白细胞，或前列腺液常规检查白细胞每高倍视野超过5～10个，而卵磷脂小体减少。（四)睾丸附睾放线菌病：睾丸附睾浸润性硬结，有放牧史或其它部位放线菌感染史，见于牧民或农民，临床罕见。
检查可见阴囊肿胀，皮肤溃疡，或有窦道形成，按压时有少量分泌物，镜检可见灰黄色的菌落颗粒，即“硫黄颗粒，睾丸附睾轻度触痛。
（五)睾丸与附睾肿瘤：可出现睾丸或附睾硬结，但检查睾丸多呈球形肿大，质地坚硬，用手托之有沉重感，表面可不平，晚期则可出现转移症状。
附睾检查肿块多发生在附睾尾部，良性者表面光滑，界限清楚，呈球形或卵圆形，较小，有弹性感；恶性肿瘤则表面不光滑，结节状，界性不清，质地硬韧。
肿块病检可以发现肿瘤细胞，放免检查、淋巴造影、B超、放射性核素扫描、CT、核磁共振成像等检查可发现病灶。（六)阴囊内丝虫病：可伴发睾丸附睾硬结，但有居住在丝虫病流行地区的历史。
精索增厚，阴囊部钝痛，坠感，睾丸肿大压痛，附睾与输精管附近有浸润性硬结，阴囊皮肤增厚、粗糙，外周血液嗜伊红细胞增多，夜间采血能找到微丝蚴。
中医类证鉴别疗效评定标准预后本病以中老年人多见，一般预后良好，不影响性功能和生育能力，若合并其他病变，则有可能影响性功能和生育能力。
本病多为良性疾患，一般无恶变倾向，不大会影响性生活及生育能力，预后良好，但病程较长。并发症西医治疗（一)西药治疗主要为对症治疗，疼痛甚的给予镇痛剂，伴发炎的给予抗生素治疗。
（二)理疗可选用中药离子导入、超短波、频谱治疗仪、磁疗等方法治疗。中医治疗治疗以疏肝理气，化瘀法痰，软坚散结为主。
睾丸硬结多属痰瘀为患，病位主要在肝脾，总的治则应以疏肝理气，化瘀祛痰，软坚散结为主。根据不同的病理变化而有所侧重，偏于气滞者，以疏肝理气，化痰散结为主；
偏于痰湿者，以健脾除湿，化痰散结为主；偏于血瘀者，又应以活血化瘀，法痰散结为治。一、辨证论治：本病以辨证论治为主，可分肝郁痰结、脾虚痰凝、脉络瘀滞三型，各型之间具有一定的相关性和转移性，也可混合出现，或出现新的证型，故临证时不必拘泥，宜“观其脉证，知犯何逆，随证治之。
（一)肝郁痰结证治法疏肝理气，化痰散结。方药多用柴胡疏肝散去甘草加昆布、海藻、玄参、半夏、浙贝、夏枯草、牡蛎以治之。
方中柴胡、枳壳、陈皮、香附疏肝理气；川芎、赤芍活血化瘀；加昆布、海藻、玄参、半夏、浙贝、夏枯草、牡蛎以软坚消痰散结，诸药合用，共奏疏肝理气、化痰散结之功。
若硬结坚硬不消者，可加炮山甲、王不留行、橘核以通络软坚；兼寒滞厥阴的，加桂枝、附子、当归、乌药、小茴香、鸡血藤以温经散寒。
