医生回答
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病情分析:淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊确诊以免误漏诊是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶且常为局限性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般直径不超过2～3cm抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结多无重要意义.但无明显原因的颈部锁骨上淋巴结肿大标志着全身性淋巴组织增生性疾病应予以重视进一步检查确定.结核性淋巴结炎有发热多汗乏力血沉增快多见于青壮年.常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻(干酪样变)有的部分较硬(纤维化或钙化)且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度.一般与皮肤无粘连在初中期相互不融合可活动.到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈.此外可侵犯纵隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮肤乳腺神经系统等.确诊需活组织病理检查.临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗.巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病.常表现为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内.其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织.常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤恶性淋巴瘤等.了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要.假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块.一般认为属反应性的增生由炎症引起.淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶.很少为全身性淋巴结肿大.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病临床上发病急常伴有发热出血肝和脾肿大胸骨压痛等血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别.结节病在我国较少见常侵犯双侧肺门呈放射状伴有长期低热.全身淋巴结都可肿大尤其是耳前后颌下气管旁.在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别.传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性为EB病毒所致但病人常一般情况良好可有发热及全身性淋巴结肿大也可有脾脏轻度肿大.外周血中有异形淋巴细胞嗜异凝集实验阳性可以确诊.血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素狂犬疫苗等)后发生的一种疾病.少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状.但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大.根据注射史及发热皮疹嗜酸性粒细胞增多等可诊断.淋巴结肿大很常见列举的以上10种疾病原因希望能给大家以启示及时就诊确诊及鉴别以便得到及时有效的治疗.平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎腹股沟处也会觉得疼痛.仔细一摸会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”又硬又痛那就是淋巴结.当细菌从受伤处进入你的血管内时淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击以防止“敌人”深入.随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后它的“肚子”便越来越大整个淋巴结会肿大疼痛.所以说淋巴结是身体重要的免疫器官.淋巴结还是人体内的一个报警装置淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现.细菌感染：如口腔面部等处的急性炎症常引起下颌淋巴结的肿大肿大的淋巴结质地较软活动度好一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常.病毒感染：麻疹传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大.有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值如风疹常引起枕后淋巴结肿大.淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见有的会破溃有的不破溃在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别.确诊方法是多次多部位地做淋巴结穿刺涂片和活体组织检查并找出结核原发病灶.淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬无压痛不活动特别是胃癌食道癌患者可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大.乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结以判断肿瘤是否转移。
意见建议:白血埠该病的淋巴结肿大是全身性的但以颈部腋下腹股沟部最明显.除淋巴结肿大外病人还有贫血持续发热血液骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现.淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见.淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤同时有一些淋巴结以外的病变如扁桃体鼻咽部胃肠道脾脏等处的损害.淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病.再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等.所以对淋巴结肿大不容忽视特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治.淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种.疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时感染处得到正确处理后即可消除.引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现危害较大.一般多见于结核菌感染淋巴瘤肿瘤转移至淋巴结血液病(如白血病)等.淋巴结遍布全身只有在比较表浅的特殊部位才可触及.如颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟最易摸到.女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结.生活护理:建议去医院好好查一下对症治疗。
