病情分析: 纵隔神经源性肿瘤无论良恶性,除恶性有广泛转移外,都首选手术切除。按肿瘤大小及部位选择手术途径,一般采用后外侧切口。
较小的、无椎管内受侵的肿瘤也可在电视胸腔镜下手术切除。对包膜不完整的神经纤维瘤要切除的广泛些,以防复发。瘤体很大时可穿刺抽出其中液化的物质或分块切除。
对于突向椎管内的哑铃型肿瘤则应扩大椎间孔在硬膜外切断正常的脊神经后根,完整切除瘤体,并注意勿损伤脊髓。一般应与神经外科医师合作,一次完成手术切除。
本组9例哑铃型肿瘤中有4例采用脊柱旁胸膜外切口行肿瘤切除。上纵隔肿瘤切除后较易出现并发症。对来自交感神经链的肿瘤要尽可能保护交感神经干,以免发生Horner氏综合征。