医生回答
-
常见病因有：
1.饮食不足 婴儿进食太少时消化后液体吸收余渣少致大便减少、变稠奶中糖量不足时肠蠕动弱可使大便干燥饮食不足时间较久引起营养不良腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩收缩力减弱形成恶性循环加重便秘
2.食物成分不当 大便性质和食物成分关系密切如食物中含大量蛋白质而碳水化物不足肠道菌群继发改变肠内容发酵过程少大便易呈碱性干燥；如食物中含较多的碳水化物肠道发酵菌增多发酵作用增加产酸多大便易呈酸性次数多而软；如食入脂肪和碳水化物都高则大便润利如进食大量钙化酪蛋白粪便中含多量不能溶解的钙皂粪便增多且易便秘碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘小儿偏食许多小儿喜食肉类少吃或不吃蔬菜食物中纤维素太少也易发生便秘
3.肠道功能失常 生活不规律和缺乏按时大便的训练未形成排便的条件反射导致便秘很常见另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯而学习时间不能随时排便上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因常用泻剂或灌肠缺少体力活动或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘交感神经功能失尝腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等
4.体格与生理的异常 如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查有的患儿生后即便秘如有家族史可能和遗传有关
5.精神因素 小儿受突然的精神刺激或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘诊断应详询病史及大便规律有否胃肠道伴发症状如：腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等体检时应注意检查会阴部肛门周围进行肛门指检注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便症状随之缓解诊断可明确 新生儿生后24小时未排出胎便高度怀疑梗阻应进一步检查如拍立位腹部平片等婴儿生后即开始便秘应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别后者钡灌肠检查除结肠扩张外可见有节段性狭窄而慢性便秘则结肠全部扩张对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查以便和神经性或器质性梗阻鉴别
