你好,这样的情况首先孕囊的情况这样的结果不符合怀孕46天的。得考虑是否有真正怀孕时间比较晚。或者胎停可能的。如果后面检查有发育有胎芽胎心的话比较考虑是发育比较慢的情况。
所以暂时没有出现妊娠反应也比较正常(出现较多是在真正怀孕6周-8周左右比较常见,而且30%左右孕妇没有太明显症状)