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医生回答
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甲状腺结节是一种非常常见的疾病临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节甲状腺结节可以单发也可以多发多发结节比单发结节的发病率高但单发结节甲状腺癌的发生率较高甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块可随吞咽动作随甲状腺而上下移动是临床常见的病症可由多种病因引起甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同它不是甲亢但还是要治疗的
1.实质性单结节核素扫描为热结节的甲状腺单发结节癌变可能性较猩先试用甲状腺素（LT4）抑制治疗或核素治疗冷结节多需手术治疗凡发展快、质地硬的单发结节或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节因恶性可能大应早日手术
2.多结节甲状腺肿（MNG）传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别因此对于MNG的处理首先要排除恶性若sTSH降低提示为甲亢若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者应予手术治疗
3.囊肿良性或恶性退行性变皆可形成囊肿纯甲状腺囊肿罕见凡持续或复发的混合性肿块应予以切除
4.摸不到的结节近年来由于B超、CT、MRI的发展在作其他检查时可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节这种情况多见于老年人一般无甲状腺病史、无甲状腺结节也无甲状腺癌的危险因素结节小于1.5cm只需随访观察若结节大于1.5cm可在超声指导下作FNA然后根据细胞学结果再进一步处理
5.放射结节头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌放射后早至5年晚至30年凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者应作FNA确诊
