医生回答
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.您好胎儿发生肾积水的原因较为复杂一般分为两种情况.一种为可复性即胎儿在发育过程中暂时出现了肾功能失常或结构异常.但随着孩子的发育这种功能缺陷被逐渐弥补特别是出生后由于环境的变化肾功能恢复正常肾积水也随之消失.这种情况常见于某种原因引起的胎儿输尿管收缩节律失调或输尿管发育过程中出现的暂时性解剖结构异常.这种可复性肾积水多会随着胎儿发育逐渐消失故不必中止妊娠.另一种为不可复性常见于先天性输尿管发育狭窄且多有泌尿功能不全现象.此类肾积水胎儿如果出生应及时进行必要治疗以改善其泌尿功能.出生后治疗.生后两到三天进行证实性的超声检查如果怀疑有双侧肾积水或有严重泌尿系畸形（如后尿道瓣膜或孤立肾梗阻）更进一步的诊断可推迟至产后一个月.由于新生儿少尿可以掩盖中度的梗阻所以在生后的头几天进行超声检查可能有漏诊.治疗措施：对产后证实肾积水的婴儿尽管输尿管梗阻合并的感染被认为可导致明显的肾损害但尚无数据表明预防性应用抗生素有好的结果.因此产后证实的肾积水新生儿预防性应用抗生素一般每日口服青霉素G为20KIU/kg阿莫西林15mg/kg或甲氧苄氨嘧啶2mg/kg.发现肾积水时应立即行超声或排泄性膀胱尿道造影检查假如确诊为PUV则要进行切除手术或引流手术.假如发现VUR或梗阻性巨输尿管则开始预防性应用抗生素.进行肾盂成形手术新生儿时期的梗阻导致肾功能的下降其中一些患者即使解除梗阻肾脏功能也无法恢复早期手术可避免肾功能衰退.建议肾盂前后径大于2厘米者应早期接受手术治疗而不考虑肾功如何.肾积水与神经源性膀胱或梅干腹综合征相关时必须确保膀胱足够空虚通常不需外科手术.有膀胱输尿管反流时应早期预防性应用抗生素而多囊肾则需进行连续超声检查预防性应用抗生素不起作用.总之胎儿及新生儿肾积水应积极进行治疗.祝您的宝宝早日康复
