速看 50岁女性患甲状腺炎,是啥原因
甲状腺炎是由不同的原因引起不同类型的甲状腺炎的总称.主要的几种甲状腺炎如下(1)急性甲状腺炎：甲状腺的急性炎症(2)亚急性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的一种甲状腺炎(3)无痛性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的另一种甲状腺炎(4)慢性淋巴性甲状腺炎：甲状腺的慢性炎症(5)硬化性甲状腺炎：甲状腺的另一种慢性炎症.以上各种甲状腺炎,以慢性淋巴性甲状腺炎最为多见,亚急性甲状腺炎占第二位,无痛性甲状腺炎占第三位,其它2种甲状腺炎少见.亚急性甲状腺炎一般认为和病毒感染有关.1.发病前患者常有上呼吸道感染史,发病常随季节变动,且具有一定的流行性.2.患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致）,最常见的是柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体,流感病毒抗体,腮腺炎病毒抗体等.虽然已有报告,从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒,但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到.另外,我国的亚急性甲状腺炎与HLABw35有关连,提示对病毒的易感染性具有遗传因素,但也有患者与上述HLABw35无关.亚急性甲状腺炎是自限性疾病,可以自已缓解.但也有相当部分病人因症状明显需要治疗.一般对症治疗,服非甾体解热镇痛药,如消炎痛或保泰松等.如服药后3天效果不好,可换用糖皮质激素强的松30～40毫克/天,分3～4次口服,如果疼痛不缓解,可以将强的松剂量加到每天60～100毫克.当症状缓解后,维持原剂量7～14天,将强的松逐渐减量.在解热镇痛药物或糖皮质激素治疗过程中,还可以同时加用广谱抗生素7～10天,治疗3天无效即换用抗生素.对甲状腺激素制剂的应用有不同意见,有的医生认为加用甲状腺激素制剂可以帮助减强的松剂量,防止减药过程上的反跳现象；而有的医生认为加用甲状腺激素制剂对治疗无明显效果,临床上缺乏统计学的资料.亚急性甲状腺炎,病程约须数月甚有半年以上者,女性患者似乎稍多些,本病预后佳,对甲状腺功能无甚影响.慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病,有发展为甲状腺功能减退的趋势.多见于30～50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力.主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,可呈结节状,质较硬.部分以颜面,四肢肿胀感起病.随着病情的发展,可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现.慢性淋巴细胞性甲状腺炎病因1.遗传因素.本病有家族簇集现象且女性多发.2.有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血,播散性红斑狼疮,类风湿关节炎,干燥综合征,1型糖尿病,慢性活动性肝炎等.慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80～160mg或LT400～300μg作用更稳定可靠.对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察.甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,即使仅有血清TSH增高,应给予甲状腺制剂治疗.一般从小剂量开始,甲状腺片每日20～40mg,或L—T425～50微克,逐渐增量至维持量,以保持TSH在正常范围为宜.甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗.桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂,一般不用碘131和手术治疗,以免导致严重甲减.慢性淋巴细胞性甲状腺炎根据病情需要,给予充分的治疗,预后较好.本病病程缓慢,有发展为甲减的趋势.病人如有血清学证据,而甲状腺功能正常时,应注意每年随访复查,及时发现是否存在甲减。
