医生回答
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过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾伯主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状．多见于5岁以上小儿．病因病因尚不清楚、可能由于某种致敏原引起的变态反应所致、但直接致敏原尚不明确．起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染、经1～3周潜伏期后发伯此外、病毒如麻疹、流行性腮腺炎等、寄生虫如蛔虫、钩虫等、食物如鸡蛋、鱼、虾等、药物如氯霉素、水杨酸盐等、其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原；使体内发生自身免疫反应、以致毛细血管发生炎性改变．临床表现发病较急、除有发热、食欲不振、恶心、呕吐等一般症状外、主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状．不同病例起病情况可不相同、以皮肤紫癜最多见、可单独出现、亦可同时或先后伴有关节、胃肠或泌尿系统症状．。治疗无特效疗法、急性期应卧床休息、寻找致敏因素、对可疑的食物或药物、应暂时不用、或对可疑的食物、在密切观察下、从小量开始应用、逐渐增加．
一、中医中药治疗：本病在祖国医学中属于发斑的范畴、为邪热伤血所致、与阳斑的证候相似、治则以清热解毒、凉血化瘀为主．常用加味犀角地黄汤：犀角1克、银花15克、连翘、紫草、丹皮各10克、丹参6克、生地、白茅根各15克、赤小豆30克．紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0．5～0．75克冲服、每日1～2次．腹痛重加延胡15克、没药6克．便血加地榆炭、乌梅炭各10克、或三七粉1．5克冲服．如患儿出血量多、且迁延不止、面色苍白、心慌、气短等症者、属气血两亏、脾不摄血、治则以滋阴健脾、补气摄血为主．常用归脾汤加减j党参15克、白术、龙眼肉、当归各10克、熟地15克、阿胶、地榆炭各10克、大枣5枚．气虚加黄芪15克、血虚加白芍、黄精各10克、或重用熟地．
二、肾上腺皮质激素治疗：肾上腺皮质激素对部分患儿有效、可改善症状、对腹痛伴便血及关节症状者疗效好、但不能防止复发、对肾炎往往疗效不佳、单纯皮肤紫癜者可不用．常采用强的松1～2毫克／公斤／日、分次口服、症状缓解后逐渐减量至停药、疗程一般为1～2周．腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150～300毫克／日(5～10毫克／公斤／日、或地塞米松15～30毫克(1～2．5毫克／公斤／日)静脉滴注、肾脏受累呈肾病综合征表现时、按肾病综合征治疗．
三、对症疗法(一)关节肿痛者可用阿司匹林．(二)腹痛者可用镇静剂、如鲁米那等、同时观察腹部有无肠套迭的体征．(三)消化道出血者、量少时限制饮食、量多时禁食、亦可用普鲁卡因(应先做过敏试验、阴性者、方选用)作静脉封闭、用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注、7～10日为一疗程．(四)有感染者、尤其是链球菌感染时、可用青霉素等抗菌素控制感染．(五)有肠寄生虫者、须待消化道出血停止后驱虫．(六)有病灶者、如龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎等应彻底治疗．(七)一般可补充维生素C、P或钙剂等．(八)出血量多、引起贫血者可输血．生活护理：1）过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重、因此在日常生活中应注意以下几点：1．卧床休息、以利于皮肤紫癜消退和减少其复发．2．饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物．3．腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食．4．注意保暖、防止感冒．5．防止昆虫叮咬．6．皮疹有痒感、应保持皮肤清洁、修剪指甲、防止擦伤和抓伤．7．除去可能存在的致敏原．2）过敏性紫癜病人应怎样安排合理而科学的饮食呢1．应禁食各种致敏食物．食物过敏是引起此病的一个主要原因、许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜、这些食物主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等．病人一旦发现某种食物有致敏作用、应终身禁用这种食物、同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具．另外、过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜、因为有报道说、植物花粉也是一种常见的致敏物．2．患者常因出血过多而致贫血、因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物、以补充机体的需要．这些食物主要有瘦肉、禽蛋、动物肝、肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣和豆类及其制品．3．应多吃高维生素C食物、维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用、患者多吃这些食物有助于康复．富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、西红柿以及各种绿叶蔬菜等．值得注意的是、过敏性紫癜患者的饮食、既要补充各种营养食品、又要尽量使食物清淡些、有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入．
