速看 下腹胀痛尿不尽彩超提示为前列腺囊肿,于前列腺后部见12
病情分析:前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变.先天性囊肿为副肾管退化不全,在正中线融合,膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿,开口于前列腺尿道的后方.后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1~2厘米. 前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急,尿频,排尿费力,尿线细及尿潴留等.先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂,隐睾,肾发育不全等先天性疾病.囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置.较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗.有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注人凝固剂,但易复发.病因(1)真性前列腺囊肿:前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍,引起前列腺导管狭窄,造成阻塞,内容物逐渐潴留而形成,故属于潴留性前列腺囊肿(2)先天性囊肿:为中肾导管与中肾旁管发育异常,管腔部分扩张而形成囊肿.起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处,而起自中肾导管的囊肿则居于两旁.这种囊肿实际并非起自前列腺,常与膀胱后壁粘连.其体积往往可长到很大,压迫膀胱颈引起排尿困难;压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难.先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂,隐睾,肾发育不全等先天性疾病(3)后天性囊肿:系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1—2 cm(4)炎症性囊肿:系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生,导致前列腺导管狭窄,分泌物潴留形成囊肿(5)寄生虫性囊肿:由于寄生虫引起,如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症,或由肉芽增生,逐渐形成囊肿. 上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿最常见,可发生于腺体任何部分.意见建议:当患者持续高烧不退,尿路症状无明显改善,尿道溢脓,大便不畅时,应考虑前列腺囊肿的可能,借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗.只有当脓肿彻底消灭之后,以上症状才会缓解. 穿刺治疗比较简单,经肛门指诊,将一根长针头刺入脓腔内,用注射器抽吸直至脓汁完全吸净.有时一次不会完全消灭,需两次或数次才能达到满意效果. 引流术治疗当脓腔较大,脓汁较多时,以脓腔切开引流为佳.用肛门直肠镜暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间.当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗. 理疗 理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的.根据各个医院设备的条件及需要,进行合理应用能促进炎症吸收.如果没有理疗条件,用热水袋敷于耻骨上或会阴部,每次半小时左右,坚持数日疗效亦不错. 中医中药治疗中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果,根据辨证施治给予处方. 在进行以上治疗的同时,患者要多饮水,应主动忌食刺激性食物,如辣椒,饮酒等.饮食要富于营养,宜清淡. 急性前列腺炎通过及时,正确的治疗,一般不需多长时间变可康复,反之也有可能转为慢性前列腺炎. 前列腺液检验的正常值及对于检查前列腺囊肿的临床意义 前列腺液正常为乳白色稀薄液体,卵磷脂小体布满整个视野,以" ~ "表示,满视野为" ";占3/4视野者为" ",占1/2视野者为" ",占1/4视野者为 " ",仅有1/4视野以下,含量极少者为"少许". 细胞中上皮细胞少量,白细胞偶见,<10个/高倍视野,红细胞少见或偶见,<5个/高倍视野;可见有精子. 脓样或浅红色前列腺液见于前列腺炎,常同时出现卵磷脂减少,分布不均,上皮细胞与白细胞增多,前列腺囊肿时,分泌物浓厚,且常带粘液,并可找到细菌或滴虫,若前列腺中红细胞较多,常是精囊炎的表现,亦可能前列腺按摩过重所致.生活护理:1.防止受寒秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重.因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等.2.绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留.3.少食辛辣辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮,便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难.4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排.5.不可过劳过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留.6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难.经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状.7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石.故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水.8.慎用药物有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品,颠茄片及麻黄素片,异丙基肾上腺素等.近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物.9.及时治疗应及时,彻底治疗前列腺炎,膀胱炎与尿道结石症等.10.按摩小腹按摩小腹,点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复.小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液.值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断和手淫的行为.