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医生回答
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慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见的疾病，常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。
慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发，但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者，称全鼻窦炎。治疗本病应重视变态反应性病因处理，去除感染病源；
改善通气引流，维护生理功能及适当施行手术。临床表现1．脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。2．中鼻道、嗅区可见脓涕。
中鼻甲肥大、水肿或息肉样变。鼻粘膜慢性充血。诊断依据1．急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。2．脓涕多，牙源性者多恶臭且有龋齿。
鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。3．中鼻道或嗅裂有脓涕，引流试验脓涕增多。4．鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、Ｘ线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿剌冲洗有脓有助诊断。
治疗原则1．重视变态反应性病因的处理。2．去除感染病源。3．改善通气引流。4．维护生理功能，适当施行手术。专家提示慢性化脓性鼻窦炎多为急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底所致，因此预防本病应在急性期使用足量抗生素、抗组胺药等保持鼻腔鼻窦引流通畅，防止病情牵延转为慢性。
牙源性鼻窦炎要及早处理病牙。目前对该病多采用保守治疗。手术疗法尽量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。
