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子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状少数表现为阴道出血腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明现代西医学采取性激素或手术治疗尚无其他理想疗法　子宫肌瘤的手术治疗　肌瘤患者子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上.现在看来要从实际出发尤其是根据妇科内分泌学的进展卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）即50岁以内者能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留不以年龄划线.因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经调节代谢有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用它是卵巢的靶器官也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上45岁以下者尤40岁以下宜行肌瘤挖除术.行保留附件者如双侧均可保留则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%不高于未切子宫者　〃一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除保留子宫的手术.主要用于45岁以下尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术即是已有子女肌瘤较大直径大于6cm；月经过多药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身降也应采取剜除术.至于肌瘤数目通常限于15个以内.迫切要子女数目再多甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子　如肌瘤有恶变伴严重的盆腔粘连如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌　做肌瘤挖除术者术前最好有子宫内膜的病理检查以排除子宫内膜癌前蹭或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变有可疑时送快速切片检查…腹子宫肌瘤剜除为防止术后发生腹腔粘连子宫上的切口应于前壁为好且尽量少做切口从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能宜定期检查　〃二）子宫切除术：在期待疗法药物疗法尚不能改善病人症状需手术者又不符合肌瘤切除者宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术以经腹为主个别肿瘤小附件无炎症粘连腹壁过于肥胖腹壁有湿疹者可考虑经阴道…腹优点是：技术操作比经阴道简单出血少；肌瘤大附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出阴道壁松弛者多需另行阴道手术　宫颈阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管膀胱直肠大血管等）的解剖变异及粘连严重手术不易暴露等均给手术带来很大困难这些问题可参阅妇科手术学专著　大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源出血不停止又不宜搬动行走子宫颈口开大肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者应经阴道摘除肌瘤往往更有助于止血和纠正一般情况　切除一般皆主张做全子宫切除尤其伴有宫颈肥大裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差技术条件受限也可只行次全子宫切除残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查.具体费用应看手术而定.生活护理　1防止过度疲劳经期尤须注意休息　2多吃蔬菜水果少食辛辣食品　3保持外阴清洁干燥内裤宜宽大.若白带过多应注意随时冲洗外阴　4确诊为子宫肌瘤后应每月到医院检查1次.如肌瘤增大缓慢或未曾增大可半年复查1次；如增大明显则应考虑手术治疗以免严重出血或压迫腹腔脏器　5避免再次怀孕.患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后子宫恢复差常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症　6如果月经量过多要多吃富含铁质的食物以防缺铁性贫血　7不要额外摄取雌激素绝经以后尤应注意以免子宫肌瘤长大　8需要保留生育能力而又必须手术治疗的可采用肌瘤挖除术。

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