您好,老年人有腹水的确应该警惕是否有恶性的肿瘤,但是并不是所有的腹水都是恶性肿瘤;能引起腹腔积液的原因有结核、肺炎、肿瘤、严重肝病和心衰等情况;
根据您的情况,老年患者,有腹水,应该想到的疾病有肝硬化后腹水、恶性肿瘤腹水及结核引起的腹水指导意见建议您根据患者的情况重点检查;
如果既往没有肝病暂时不考虑肝硬化后腹水,如果既往心功能也正常,暂时也不考虑心脏的原因;应该重点查肿瘤的可能性,可以做个腹部的强化CT和肿瘤标志