医生回答
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第一：帕金森氏病起病缓慢是一种缓慢的进展性的发展过程.病人最突出的就是如下三大症状：运动障碍震颤肌肉强直.1运动障碍.可以概括为：（1）运动不能：进行随意运动启动困难.（2）运动减少：自发自动运动减少运动幅度减少.（3）运动徐缓：随意运动执行缓慢.表现动作困难吃力缓慢.做重复动作时幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时字越写越小称为“小写症.有些会出现语言困难声音变小音域变窄.吞咽困难进食饮水时可出现呛咳.有的患者起身时全身不动持续数秒至数十分钟叫做“冻结发作.2震颤.表现为缓慢节律性震颤.典型的震颤表现为静止性震颤.主要累及上肢两手像搓丸子那样颤动着有时下肢也有震颤.3强直.就是肌肉僵直致使四肢颈部面部的肌肉发硬肢体活动时有费力沉重和无力感可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少造成“面具脸”身体向前弯曲走路转颈和转身动作特别缓慢困难.行走时上肢协同摆动动作消失步幅缩短结合屈曲体态可使患者以碎步前冲动作行走我们把它称为“慌张步态.随着病情的发展穿衣洗脸刷牙等日常生活活动都出现困难.另外有的患者还可出现植物神经功能紊乱如油脂脸多汗垂涎大小便困难和直立性低血压也可出现忧郁和痴呆的症状.第二肝豆状核变性大多在10～25岁间出现症状男稍多于女同胞中常有同病患者.一般病起缓渐临床表现多种多样主要症状为 一神经系统症状：常以细微的震颤轻微的言语不清或动作缓慢为其首发症状以后逐渐加重并相继出现新的症状.典型者以锥体外系症状为主表现为四肢肌张力强直性增高运动缓慢面具样脸语言低沉含糊流涎咀嚼和吞咽常有困难.不自主动作以震颤最多见常在活动时明显严重者除肢体外头部及躯干均可波及此外也可有扭转痉挛舞蹈样动作和手足徐动症等.精神症状以情感不稳和智能障碍较多见严重者面无表情口常张开智力衰退.少数可有腱反射亢进和锥体束征有的可出现癫痫样发作 二肝脏症状：儿童期患者常以肝病为首发症状成人患者可追索到“肝炎”病史.肝脏肿大质较硬而有触痛肝脏损害逐渐加重可出现肝硬化症状脾脏肿大脾功亢进腹水食道静脉曲张破裂及肝昏迷等 三角膜色素环：角膜边缘可见宽约2～3mm左右的棕黄或绿褐色色素环用裂隙灯检查可见细微的色素颗粒沉积为本病重要体征一般于7岁之后可见 四肾脏损害：因肾小管尤其是近端肾小管上皮细胞受损可出现蛋白尿糖尿氨基酸尿尿酸尿及肾性佝偻病等 五溶血.可与其它症状同时存在或单独发生由于铜向血液内释放过多损伤红细胞而发生溶血.第三特发性震颤是一种常染色体显性遗传病为最常见的锥体外系疾病也是最常见的震颤病症约60%病人有家族史.特发性震颤是单一症状性疾病姿势性震颤是本病的唯一临床表现.所谓姿势性震颤是指肢体维持一定姿势时引发的震颤在肢体完全放松时震颤自然消失.本病的震颤常见于手其次为头部震颤极少的病人出现下肢震颤.本病的震颤在注意力集中精神紧张疲劳饥饿时加重多数病例在饮酒后暂时消失次日加重这也是特发性震颤的特征.以上是引起颤抖的颤抖的常见原因。
