孕40多天卵巢旁有混合回声包块，是宫外孕吗

需要高度怀疑存在宫外孕的，49多天一般怀孕，宫内是完全可以看见的，尤其是阴超，而你没有，同时在附件区看到一个异常混合性团块，这些基本符合宫外孕的诊断。

建议进一步检查，血液HCG阳性的前提下，盆腔内有明显积液的可以穿刺检查，如果有血性积液，支持诊断，还可以进行子宫内膜的活检，如果只有蜕膜组织，也是支持诊断的。