医生回答
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病情分析： ERT是英文Estrogen replacement therapy的缩写，中文意思是雌激素替代疗法，是绝经后骨质疏松的首选治疗方案，但是长期应用后带来的子宫内膜增生、乳腺癌发生率上升等副作用。
采用雌激素制剂防治更年期综合征，给绝经后妇女补充雌激素，不仅可以治疗绝经引起的各种症状，还可延缓及阻止与绝经相关疾病的发生，这种方法称为雌激素替代治疗（ERT）。
由于多数情况下需加用孕激素，故也统称为激素替代治疗（HRT）。主要益处是：（1）调整绝经过渡期已紊乱的月经周期；
（2）减轻或根除由雌激素低落引起的各种症状，如潮热、出汗等，减轻泌尿生殖道萎缩，增强局部抵抗力，减少感染机率，提高生活质量。
（3）减少绝经后近期及远期因雌激素水平低落而引起的骨量过度丢失，防止或延缓骨质疏松症的发生。有报道，替代6年以上，腕骨、或髋骨骨折的发生率可减少50%以上，椎骨骨折的发生率减少90%。
服用雌激素的妇女共济协调功能较好，不易于摔倒，这也是骨折减少的原因之一。孕激素对保持骨量也起有益的作用。（4）改善血浆脂蛋白的组分，增加血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度，减低血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
有研究显示：HDL-C升高10mg/L，心血管病的危险减少3%～5%，LDL-C降低10mg/L，心血管病的危险减少2%。
作用于血管壁，保护血管内皮细胞。研究证明可抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成，或缩小粥样硬化斑块的体积。调节血管活性物质的形成，抑制血管平滑肌的收缩及增殖，从而扩张血管，改善心肌血液供给及功能。
大量流行病学的研究显示，采用天然雌激素替代的绝经后妇女，发生缺血性心脏病的危险性降低35%～45%。心肌梗塞的危险性减少50%。
因心血管疾病致死的机率为未用HRT妇女的40%～50%，已有冠心病的妇女采用HRT收益更大。HRT能否防止中风尚不肯定。
孕激素是否对心血管系统有不利作用，尚无定论。（5）近年报道，补充雌激素可改善绝经后妇女的认知功能，减少或延迟老年性痴呆症的发生。
改善睡眠及大脑功能，提高情绪，调整心理，增强体力，提高生活质量及工作效率。（6）增加皮肤（主要是真皮）的厚度及血液供应，有利于美容。
意见建议：雌激素替代疗法的禁忌症包括：（1）已知或怀疑妊娠；（2）原因不明的阴道出血、子宫内膜增生；（3）已知或怀疑患有乳腺癌；
（4）已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓性疾病；（6）患有严重的肝、肾功能障碍；
（7）患有血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；（8）与孕激素相关的脑膜瘤 雌激素替代疗法的慎用情况包括：（1）子宫肌瘤；
（2）子宫内膜异位症；（3）尚未控制的糖尿病和严重的高血压；（4）有过血栓史或血栓形成倾向；（5）胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症；
（6）乳腺良性疾病或有乳腺癌家族史 患者在进行雌激素替代疗法之前，必须知道并承担诱发子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、心血管疾病等风险，另外还有水钠滞留、血压增高、胆结石、血栓栓塞、胃肠道反应、乳房涨痛、阴道分泌物增多等不良反应。
