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医生回答
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动脉夹层是指由于内膜局部撕裂受到强有力的血液冲击内膜逐步剥离、扩展在动脉内形成真、假两腔从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现主动脉是身体的主干血管承受直接来自心脏跳动的压力血流量巨大出现内膜层撕裂如果不进行恰当和及时的治疗破裂的机会非常大死亡率也非常高在患者情况适当稳定后治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定就目前的治疗现状而言对于StanfordB型主动脉夹层以微创腔内治疗为主治疗的依据包括以下情况或者说手术适应症：夹层持续扩大表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；
或是主动脉的主要分支如肠系膜上动脉、肾动脉缺血传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区以防止近端封堵不完全出现内漏但是随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步这一指征已扩大可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的StanfordB型主动脉夹层对于裂口位于升主动脉的StanfordA型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口但这一术式需要特定的解剖条件限定急性期行升主动脉置换术孙氏手术仍是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法
