你好我给你讲下.松果体区肿瘤的病程长短不一撒于肿瘤的组织学类型位置(偏前或偏后)和体积的大小一般病程较短多在1年以内临床表现撒于肿瘤的性质和所在部位主要有颅内压增高症状神经系统症状和内分泌系统症状1.颅内压增高肿瘤突向第三脑室后部梗阻导水管上口或向前下发展使导水管狭窄或闭锁以致早期发生梗阻性脑积水及颅内压增高的临床表现如头痛呕吐眼底水肿和意识状态改变等.2.神经系统症状肿瘤压迫或浸润松果体区及其邻近结构还可引起神经系统损害
(1)眼征:四叠体上丘综合征(Parinaud综合征)和Sylvian导水管综合征肿瘤破坏上丘和顶盖区引起眼球活动障碍两眼上视不能瞳孔光反射障碍Parinaud综合征通常只有两眼上视不能由皮质顶盖束受到肿瘤压迫或破坏引起如上丘后半部受损则两眼下视不能Sylvian导水管综合征除了眼球上视不能外还伴有瞳孔光反应改变眼球会聚功能麻痹或痉挛眼球震颤提示导水管周围(包括导水管前部和第三脑室后下部)受损.
(2)听力障碍:肿瘤体积较大时可压迫四叠体下丘及内侧膝状体而出现双侧耳鸣和听力减退
(3)小脑征:肿瘤向后下发展可压迫小脑上脚和上蚓部引起辨距不良共济失调肌张力降低和意向性震颤.
(4)丘脑下部损害:可能是肿瘤的直接侵犯或播散性种植到丘脑下部所致亦有因肿瘤使导水管梗阻造成第三脑室前部漏斗隐窝的扩张而影响丘脑下部的因素症状表现为多饮多尿嗜睡和向心性肥胖等.3.内分泌症状内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育正常松果体腺可分泌褪黑激素它可抑制腺垂体的功能降低腺垂体中促性腺激素的含量和减少其分泌而儿童及青春前期松果体的功能表现活跃因而抑制了性征的过早发育至青春期时松果体逐渐退化使得性征发育成熟故性征发育迟缓者在松果体肿瘤中可见于松果体细胞瘤的病人.4.其他症状由于颅内压增高和肿瘤直接压迫中脑部分病人可出现癫痫发作病理反射甚至意识障碍恶性松果体区肿瘤可发生远处转移常见肿瘤转移至脊髓蛛网膜下腔甚至转移至中枢神经系统以外的结构行脑室分流病人瘤细胞沿分流管向远处转移脊髓播散可造成脊髓和马尾神经损害引起神经根痛或感觉障碍.