医生回答
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胸膜炎是胸膜的炎症可由于感染（细菌病毒霉菌阿米巴肺吸虫等）肿瘤变态反应化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎.结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型其虽非肺部蹭但在临床上与肺结核有密切的关系.祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴当属胸痛咳嗽发热等范畴故治则方药与肺痨也不相同.现代医学认为结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症.为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果.此时肺内可同时有或无明显结核病灶发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：蹭直接蔓延.淋巴播散.血行播散。
结核性渗出性胸膜炎.蹭多为单侧胸膜腔内有数量不等的渗出液一般为浆液性偶见血性或化脓性.按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎叶间胸膜炎纵膈胸膜炎膈胸膜炎肺尖胸膜炎.典型渗出性胸膜炎起病多较急有中度或高度发烧乏力盗汗等结核中毒症状发病初期有胸痛多为刺激性剧痛随胸液出现和增多因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦胸痛反而减轻或消失.但可出现不同程度的气短和呼吸困难.病初多有刺激性咳嗽痰量通常较少转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳.体征随胸液多少而异少量胸液可无明显体征.积液吸收后往往遗留胸膜粘连或增厚.中华结核和呼吸杂志2000年第23卷第5期胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值于宏刘瑞凤关键词：胸膜活检；
结核性胸膜炎；诊断胸膜的病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断上有重要价值.文中仅就胸膜活检与结核性胸膜炎诊断之间的关系作初步探讨.对象与方法为本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔积液为初次主要表现且最终诊断为结核者共52例男性40例女性12例年龄19～89岁平均49.9岁.其中作过胸膜活检者38例(活检54人次)未作活检者14例.结果在52例中未作活检依靠其他检查方法诊断的14例.经活检病理诊断为结核者32例其中22例一次活检病理检查即明确为结核占42%；
10例经第二次活检病理诊断为结核占19%.活检阳性率84%(32/38.另6例2次活检病理诊断均为非结核占12%.在54人次胸膜活检中胸液量与活检阳性率之间无显著性差异(P
