医生回答
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1.一般治疗:包括饮食锻炼改变不良习惯等方面.对于没有器质性病变的一般人来说食疗是首选的即在饮食中增加纤维食物如麸糠水果蔬菜等；运动锻炼对于常人的排便很有帮助长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况；纠正生活中的紧张情绪减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯对某些便秘者也是至关重要的.
2.药物治疗:尽管施用上述方法但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便.对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的但长期使用泻药有引起依赖的可能.泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄番泻叶酚酞蓖麻油)盐性泻剂(如硫酸镁)渗透性泻剂(如甘露醇)膨胀性泻剂(如用麸皮魔芋粉琼脂做的充肠剂)润滑性泻剂(如石蜡油.根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要.慢性便秘以膨胀性泻剂为宜仅在必要时选择刺激性泻剂绝不可长期服用；急性便秘可选择盐类泻剂刺激性泻剂及润滑性泻剂但时间不要超过1周；对长期慢性便秘特别是引起粪便嵌塞者可使用灌肠的方法灌肠液分盐水和肥皂水两种而盐水较肥皂水刺激性为小.西沙必利是治疗结肠性便秘的一种新型促动力药.其作用机制主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放可加强肠的运动并促进小肠和大肠的运转.口服后吸收迅速彻底1~2小时内达峰值血药浓度半衰期为10小时.可作为结肠性便秘治疗的理想用药.但对于严重便秘者达到理想的治疗效果可能需要2~3个月.
3.粪便嵌塞的治疗:通常使用灌肠口服泻药以及开塞露射肛等方法往往无效.可采用手法挤压肛周女性可用手指压迫阴道后壁助便.临床常用的方法是将食指(戴手套)插入肛门内将干粪团分割成小块抠出或加用开塞露刺激排出无效时应在局麻下将粪团挖出.
4.水疗法:这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法.通过仪器将灭菌净化的盐水不断地注入肛门经反复冲洗使积留在大肠内的粪便排出达到清除肠内毒物细菌和寄生虫恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的.与口服泻药和普通洗肠不同的是该疗法无痛苦清洗彻底适于各种便秘且具有排毒养颜的功效.一般每1~3月1次每次45分钟.
5.生物反馈疗法:生物反馈疗法是通过测压和肌电设备使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态意会在排便时如何放松盆底肌同时增加腹内压实现排便的疗法.该治疗前需先向患者解释盆底解剖生理说明此治疗的方法步骤使其配合治疗.掌握如何根据压力变化来调整排便动作学习如何放松盆底肌需经反复训练建立条件反射来实现.
6.手术治疗:便秘经过一段保守治疗仍无效者可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变.即有否需要经手术治疗的外科疾患.慢运输型便秘的手术条件:①结肠无张力；②无出口梗阻；③除外肠易激综合征.可做结肠段或次全切手术.出口梗阻性便秘:此类病进行排粪造影检查可诊断.包括:①直肠前突:采用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决；②直肠内脱垂:治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长度也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法；③盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征):可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法但疗效不确定
