医生回答
-
你好风湿性心脏采以手术治疗也可以药物保守治疗只要治疗得当风湿性心脏病人完全可以与常人一样保持正常寿命因此你完全没有必要过于恐慌积极治疗保持良好的心态少吃油腻生冷和过咸的食物注意保暖尽量避免感冒适当运动增强机体的抵抗能力*疗原则主要是保持和增强心的代偿功能一方面应避免心过度负荷如重体力劳动剧烈运动等另一方面亦须注意动静结合适应作一些力所能及的活动和锻炼增强体质增强心的储备能力.适当的体力活动与休息限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.注意预防风湿热与感染性心内膜炎.合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂.*由于心脏瓣膜的蹭使得心脏在运送血液的过程中出现问题如瓣膜狭窄使得血流阻力加大为了射出足够的血液心脏则更加费力地舒张和收缩这样使心脏工作强度加大效率降低心脏易疲劳久而久之造成心脏肥大如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高导致肺静脉和肺毛细血管压力增高形成肺淤血肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难；②咳嗽；③咳血有的还会出现声音沙哑和吞咽困难临床上常见心脏瓣膜蹭如下：
1.二尖瓣关闭不全风湿性二尖瓣关闭不全患者常仅有轻度症状当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤房颤可增加左心房的压力左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不全患者心悸气短的另一重要原因蹭的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭
2.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄患者在代偿期可无症状瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥甚至突然死亡（1）心绞痛 20%～60%的病人可发生心绞痛且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增加心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重心绞痛可发生于劳累后也可发生在静息时表明与劳累和体力活动不一定有关（2）眩晕或晕厥约30%的病人有眩晕或晕厥发生其持续时间可短至1分钟长达半小时以上部分病人伴有阿-斯综合征或心律失常眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时有时在静息状态突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发（3）呼吸困难劳力性呼吸困难往往是心功能不全的表现常伴有疲乏无力与静脉压阵发性升高随着心力衰竭的加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰（4）猝死20%～50%的病例可发生猝死多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作但亦可为首发症状其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常如心室颤动等有关（5）多汗和心悸此类患者出汗特别多由于心肌收缩增强和心律失常患者常感到心悸多汗常在心悸后出现可能与自主神经功能紊乱交感神经张力增高有关
3.三尖瓣狭窄三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆患者较易疲乏常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿颈静脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感此外由于胃肠道的淤血患者常诉食欲不振、恶心、呕吐或嗳气等少数患者还可发生晕厥周期性发绀或胸骨后不适可有呼吸困难
4.三尖瓣关闭不全无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时心输出量降低右心衰竭症状明显可表现为乏力全身水肿腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛有颈部或腹部静脉搏动感特别在体力劳动或情绪激动时更为明显有时可有眼球搏动部分患者可有轻度黄疸许多三尖瓣关闭不全患者中病情逐渐发展时由并发存在的二尖瓣蹭所引起的肺瘀血可减轻但虚弱、乏力及其他心输出量下降症状却变得明显
5.联合瓣膜蹭联合瓣膜蹭有以下几种组合形式：同一病因累及2个或2个以上瓣膜最常见为风湿引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜蹭；其他为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣或肺动脉瓣蹭源于1个瓣膜随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜导致相对性狭窄或关闭不全如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压肺动脉高压可使心室压力负荷过重引起右心室扩大而导致三尖瓣关闭不全2种或2种以上病因累及不同瓣膜如风湿性二尖瓣病并发感染性主动脉瓣炎联合瓣膜蹭对心功能能的影响是综合性的多的瓣膜蹭比单个瓣膜病预后更差手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差
