医生回答
-
肾囊肿钙化是怎么回事一肾囊肿钙化发病率随着人民营养的提高肾囊肿钙化（肾结石）在结石症中的比例逐渐增大.肾结石多发生在青壮年以21-50岁为最多l0岁以下及60岁以上均少见.左右侧发病无显着差别双侧发病占l0％.肾结石可位于肾盂肾盏或肾盂输尿管连接部其中以位于肾盂输尿管连接部和下肾盏者最多.结石可单发也可多发大小也可相差悬殊小的栗粒大甚至泥沙样大的可充满整个肾盂肾盏形成鹿角状结石或铸形结石 二肾囊肿钙化的主要病理改变是结石对肾脏的直接损伤尿流梗阻和继发感染.肾结石的病理改变和结石所在部位大小形态活动区梗阻与感染的程度有关.结石对肾盂肾盏粘膜的直接损伤可引起局部上皮细胞脱落溃疡形成白细胞浸润及间质纤维组织增生.结石对肾脏的危害并不决定于结石的大小而是决定于其造成尿流梗阻的程度.大的结石不一定引起严重的尿流梗阻.因此不一定会对肾脏造成严重损害.反之嵌顿于肾盂输尿管连接部的小结石常造成严重的尿流梗阻而导致肾积水使肾功能减退严重时肾实质萎缩甚至使肾脏变成一水囊.多数肾结石只引起部分性尿流梗阻肾积水常不严重.肾结石继发感染时可加速肾脏的损害.肾结石既有积水又合并感染时可成为结石性肾积脓使肾功能严重受损 三症状肾结石的症状主要决定于结石的大小部位造成梗阻的程度和有无继发感染.无梗阻或轻度梗阻的结石可能很大也可造成肾脏的损害但可能长期无显着症状而被忽视.反之引起急性尿流梗阻的小结石常因出现严重症状而能及早发现 肾结石的主要症状是疼痛和血尿.疼痛主要是出于尿流梗阻而使肾盂内压力增加所引起.肾结石的疼痛有钝痛和绞痛两种.较大的肾结石在肾内活动度小多为隐痛或钝痛 脊肋角是最常见的疼痛部位.少数病例疼痛可位于脊肋角相对的上腹部常在运动或劳动时加重.较小的肾结石在肾孟内活动度大常因肾盂输尿管连接部突然梗阻而发生肾绞痛 这种绞痛常突然发生疼痛剧烈类似刀割患者常企图用位置改变来减轻痛苦.疼痛时患者常面色苍白出汗恶心呕吐.疼痛常由患侧上腹部开始向输尿管方向发散至外阴或大腿内侧.疼痛常为阵发性可突然中止或缓解有时尚遗有钝痛.▲大多数肾结石患者均有肉眼或镜下血尿.血尿一般较轻常在活动或疼痛后出现 结石造成的尿流梗阻可以引起肾积水表现为上腹部肿块.双侧肾结石先天性孤立肾或独肾结石梗阻时可发生无尿即所谓结石性无尿.这种情况虽少见但极为严重应立即治疗 少数肾盏内结石无梗阻及感染时可长期无症状临床上称为静石只有在腹部x线b超检查时才被发现。
四诊断多数肾结石病例并不难诊断.除确定有无结石外尚需明确结石的大小形态数目位置有无梗阻或感染肾功能情况及潜在病因(一)病史肾区钝痛或肾绞痛及血尿是肾结石的重要病史.有尿中砂石排出史对诊断有重要意义〔二〕体格检查患侧脊肋角的叩击痛是肾结石的重要体征肾绞痛发作时脊肋角叩击痛更为明显.肾积水时上腹部可能触及肿块(三)影像学检查1.泌尿系平片平片必须包括全泌尿系统.90％以上的肾结石在x线片下显影显影的深浅与结石的化学成分大小和厚度有关.不同成分的肾结石按其显影的满意程度依次排列为草酸钙和磷酸镁铵胱氨酸含钙尿酸盐.纯尿酸结石不显影.肾结石须与淋巴结钙化胆囊结石肠腔内容肾结核或肿瘤钙化相区别 2.静脉尿路造影可了解肾盏贤盂形态及肾功能状态 3膀胱镜检查和逆行肾盂造影它适用于静脉尿路造影后仍诊断不明的病例.肾盂注气造影适用于肾孟阴性结石 4.b超有助于对囊性占位性积水结石等蹭的诊断特别是对无症状而较大的鹿角状结石及x线不显影的尿酸结石意义更大 5.ct对x线不显影的尿酸结石ct可以确诊(四)实验室检查肾结石诊断明确后还需进一步查明有无明显的结石病因.一般包括血清钙磷的测定和24小时尿钙磷测定 五肾囊肿钙化治疗包括一般治疗结石病因治疗体外冲击波碎石治疗外科手术治疗中药溶石治疗及食饵疗法等综合措施。
