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医生回答
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您好，1 一般治疗 一般治疗是治疗肝硬化腹水的基础，包括去除诱因，卧床休息，限盐，加强营养，进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。
肝硬化腹水早期即有钠、水潴留，此些患者对钠水多不耐受，摄入1g钠盐可潴水200ml，因此限制钠盐有利于消除腹水，一般将 钠盐摄入量控制在每日2g（88mmol）左右；
另外，还应尽可能控制液体入量，一般腹水 患者每日摄入量不应超过1000ml，对稀释性低钠血症患者应限制在每日500ml以内， 以减少钠水潴留。
2 补充白蛋白 当血清白蛋白低于25～30g/L，血浆胶体渗透压下降，易导致腹水的发生。因此，在治疗上应通过静脉途径补充，方法为每次输注人体白蛋白10～20g，每周2～4次，严重者可以每日一次。
补充白蛋白，提高胶体渗透压，可有效改善对利尿剂的反应性，预防腹水的复发。3 利尿药物腹水量少时可以不必排放腹水，首先给予利尿药物以达到清除腹水的目的 。
（1）肝硬化腹水早期应进行积极、合理治疗，一般以休息、限盐为主，血浆蛋白降低者可输注人体白蛋白、纠正血浆渗透压，此时腹水往往消退，对经上述处理无效，基础尿钠排出量在50～100mmol/d的患者，可酌予少量利尿剂，一般可给安体舒通100mg/d。
（2）肝硬化腹水中度尿钠排出量较低者，常伴有醛固酮增多，一般联合应用醛固酮拮抗剂，常于安体 舒通(100mg/d)服药3d后短期联用适量双氢克尿塞等泮类利尿剂或速尿（40mg/d）口服，多数患者安体舒通用到200mg/d加速尿80mg/d，能收到满意排钠 利尿 效果。
（3）对肝硬化大量腹水者，醛固酮等潴钠因素明显增高或尿钠/尿钾
