答
医生回答
-
肾活检通常情况下叫做肾穿刺，由于肾脏疾病的种类繁多病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，为了明确疾病的病因病理进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术。近年来随着科学技术的发展影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进免疫组化技术和电镜的应用其诊断的质量也大为提高已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献在以下情况下需要做肾活检：
1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明考虑是否继发于全身性疾病者；
2.肾小球肾炎肾功能减退较快者需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。
3.急进性肾炎综合征肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。
4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型以免盲目使用激素引起副作用特别是治疗无效者更要进行肾活检。
5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后未能确立诊断者可考虑做肾活检对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。
6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者采用肾活检可明确其病理类型以利于用药及判断预后。
7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断当发生上述情况时患者最好到医院去做肾活检以明确诊断。
