速看 缺血缺氧性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后１周尤其头３天内出现一系列脑功能障碍表现.如烦躁不安或嗜睡,吐奶,尖叫,抽搐等症状.轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪.围产期缺氧主要发生在宫内,约８０￣９０％发生在产前或产时,１０％发生在产后.缺氧缺血性脑病多见于胎儿宫内缺氧,胎盘功能异常,脐带脱垂,受压及绕颈；异常分娩如急产,滞产,胎位异常；胎儿发育异常如早产,过期产及宫内发育迟缓,新生儿有严重肺部感染也可致此病.因此,预防本症首先应在怀孕后定期到医院进行产前检查并在医院分娩指导意见预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动.对于高压氧当然做作业没坏处,可以做啊.1.供氧根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少.2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定.血压低时可用多巴胺（3～μg/kg/min连续静滴）和多巴酚丁胺（3～10μg/kg/min连续静滴）,并监测血压.3.纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中,重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3～7.4.低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）.由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮（naloxone）静脉点滴5～10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔.4.控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴,12小时后用维持量3～5mg/kg·d.5.控制脑水肿控制液体进入量在60～80ml/kg/d.脱水剂可用甘露醇,每次0.5～0.75/kg,每4～6小时一次,但脱水剂不可过量.脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤.缺氧缺血性颅内出血缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高.出血部位以室管膜下的尾状核最多见,易破入临近的侧脑室而成为室管膜下脑室内出血（SEHIVH）。
