医生回答
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你好：小儿急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，多见于1-3岁小儿，好发于冬春季节，是小儿急性呼吸系统急症之一，可因喉梗阻危及生命。急性喉炎常见的病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。主要蹭在声门下区，黏膜充血，黏膜下水肿，炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，组织疏松，易引起水肿，导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差，不易将分泌物排出，更使梗阻加重。急性喉炎的临床表现有：在急性上呼吸道感染或急性传染病后出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽（咳嗽象小狗叫）和吸气性喉鸣。病情加重时出现吸气性呼吸困难，并可因分泌物阻塞咽部同时刺激喉部发生喉痉挛，使呼吸困难加重。喉炎的孩子常表现烦躁不安，严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷）、紫绀等。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音，严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血，声门下粘膜明显红肿，声门裂隙变窄。急性喉炎的治疗包括：
一、镇静：由于患儿多有烦躁不安，可加重呼吸困难，因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂使患儿保持安静。
二、抗生素：可用青霉素、红霉素及头孢类抗生素以杀灭病原菌。
三、肾上腺皮质激素：激素有抗炎及抑制变态反应的作用，治疗急性喉炎有较好的效果。急重症可静脉点滴氢化可的松5~10mg/kg，4~6小时滴完；或用地塞米松2~5mg，静脉输入，继用1mg/kg.d静脉维持；或口服泼尼松每日1~2mg/kg，分成3~4次口服。
四、超声雾化吸入：超声雾化每日3~4次，雾化液包括：生理盐水20ml，加糜蛋白酶2.5~5mg、地塞米松1mg及抗菌药物，后者药量为每日全身用量的1/4。
五、气管切开：第Ⅲ度以上喉梗阻者可考虑气管切开术，并配合全身综合治疗。慢性喉炎是儿童声音嘶哑的主要原因慢性喉炎是儿童的常见玻儿童慢性喉炎多见于学龄前儿童。主要表现为声音嘶哑，声哑的特点是反复发生、时轻时重、决不发生呼吸困难。产生这种慢性喉炎的主要原因是用声过度和用声不当，其他呼吸道的慢性炎症也是原因之一。幼儿园的孩子，特别是男孩，常有用声过度和用声不当的情况，如唱歌、朗读时互相比赛看谁的声音大；在一起玩打仗时冲呀！杀呀！乱叫一阵；再如哭闹或长时间的咳嗽，使声带产生剧烈的振动；长时间的鼻塞、流鼻涕，张口呼吸，以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使声带水肿、充血，时间长了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉，产生声音嘶哑。儿童慢性喉炎的治疗在急性声哑时可口服抗生素和激素，但主要的是让孩子少说话，使过累的声带得到休息。但要做到这一点是非常困难的。因此，慢性喉炎的预防更加重要。幼儿园的老师要了解一些儿童发声的生理卫生知识，唱歌、朗读时不要大声叫喊。有慢性咳嗽时要及时治疗，还要定时给孩子喝水，以免咽喉干燥引起发炎。当然，声音嘶哑还有很多其他原因，如长时间持续嘶哑，要想到喉部长肿瘤的可能。儿童最常见的喉部肿瘤是乳头状瘤，肿瘤生长在声带上或声带周围，影响声带的振动，或使声带闭合不全而产生声哑。许多先天性疾病，如先天性喉下垂、先天性声带麻痹等，也可产生声哑，它的特点是生后即有声哑。急性喉炎不及时治疗有何危险小儿急性喉炎多发生在5岁以下，是一种常见病，尤其是在天气较冷的季节易发玻患了这种病要及时治疗，否则会引起呼吸困难，甚至窒息、死亡。急性喉炎是指喉部粘膜发生了急性炎性肿胀，它常常和伤风感冒同时发生，或是一些传染病如麻疹、流感、水痘、百日咳、猩红热等疾病的合并症。小儿得了急性喉炎以后，症状较急，常有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、夜间较重。病情较重者，吸气时常伴有喉鸣音，呼吸困难。严重的病人在吸气时锁骨上窝、肋间隙、上腹部可见凹陷，这就是人们常说的呼吸三凹征。由于缺氧，病儿常有烦躁不安，不吃东西，甚至出现面部、指尖有皮肤青紫。患此病，要及时治疗，使用足量、有效的抗生素，如青霉素、红霉素、先锋霉素等，症状严重者，可加用激素治疗。在治疗中，要严密观察病情，必要时吸氧气。如果呼吸严重困难要立即送医院采取紧急抢救措施，必要时气管切开。预防此病主要是加强儿童保健，增强体质，提高机体的抗病能力，当小儿患感冒或传染病期间，要注意加强护理，防止急性喉炎的发生。下边是中药治疗咳嗽，你可以参考：1。白萝卜、梨各1个，生蜂蜜30克，白胡椒7粒，麻黄少许。[制用法]上药放碗内，蒸熟。服之。[适应证]风寒咳嗽。2。桑叶25克，杏仁、冰糖各15克。[制用法]用水2碗，煎成1碗，趁热温服，出汗即愈。[适应证]风寒咳嗽。3。杏仁、桑叶、牛蒡子各9克，桔梗、薄荷叶各5克。[制用法]水煎服，每日2次。[适应证]风热咳嗽。4。茶叶5克，白萝卜100克。[制用法]将茶叶用开水冲泡取汁，再将萝卜切片，置锅中煮烂，加食盐调味，倒人茶汁即可食用。每日2次。[适应证]气管炎咳嗽及多痰。5。生梨1个，干荔枝10只，川贝母3克，冰糖少许。[制用法]梨去心切碎，干荔枝去壳带核，将上药蒸熟后趁热吃下，每日1次，3-5天即可治愈。[适应证]风寒咳嗽。我的回答你可以参考。
