速看 于留置导尿的患者,如何防止泌尿
留置导尿感染原因1尿管留置导尿管本身做为异物体就可致尿道粘膜及膀胱粘膜产生刺激性炎症.尿管插入粗暴,尿道粘膜损伤,增加膀胱感染的机会.尿管插入长度过长可形成膀胱内残余尿,而残余尿利于细菌生长繁殖,加重膀胱感染,重者可形成脓尿.如果尿管固定不当,频繁脱管造成频繁插管,可加深尿道粘膜受创伤的程度,降低抗感染能力并且增加病菌带入的机会.2集尿袋集尿袋内壁及空气中的致病菌溶入尿液内繁殖,当引流管接触尿液时致病菌顺引流管内壁上升把病菌带入膀胱.3接头更换集尿袋或冲洗膀胱时引流管与尿管接头端消毒不严格,接头端污染致病菌可进入膀胱.4病人抵抗力病房内病原体较多,病人身体抵抗力低下又辗转于床上,自洁能力丧失而外阴难以保证无菌状态,易致泌尿系感染.尤其截瘫病人合并褥疮后泌尿系感染加重.5,知识宣教,饮食卫生指导未到位病人及家属不懂得如何维持自身健康,不懂得预防尿路感染的知识以及平时养成了不讲卫生的习惯.指导意见尿管护理（1）保持尿道口相对无菌及会阴部清洁,用0.5%碘伏消毒导尿口及导尿管近端（10cm）,每日2次,大便污染及小便溢出时,及时清洗,消毒,防止逆行感染.（2）对留置尿管的病人,选择封闭式导尿系统以减少细菌污染,尽量保证其密闭性,避免轻易分离导尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作.集尿袋每日更换1次,每周更换导尿管1次.注意尿袋位置（低于床面至少10cm）.为保持尿液引流通畅,应避免导尿管和收集管扭曲打结.膀胱冲洗用消毒液持续冲洗膀胱,不应列为预防感染的常规［2］.必需冲洗膀胱时,要严格无菌操作,最好放置三腔Folley导尿管,用1∶5000呋喃西林液作膀胱冲洗,2次/d.用输液管在导尿管末端消毒后用输液法快速滴入200ml,保留30min后再放出.解除患者思想顾虑进行科普小常识宣教,内容包括生殖器与尿道的关系,拔管后的影响,可能出现的问题和需要配合的要点,指导家属随时倾倒尿袋中的积尿,并用患者自己的便器接尿.集尿管和排尿管不能与便器接触.指导病人饮食以增加机体抵抗力,鼓励病人多饮水,保持每日摄取水量1500～2000ml,以形成自体膀胱冲洗.截瘫病人留置尿管1周后,尿管定时开放（3～4h1次）,建立反射性膀胱,3周后拔除尿管,人工按摩排尿每4h1次训练自律性膀胱.拔除尿管的时机临床上长期留置导尿管的病人在拔除尿管后常出现第1次排尿困难和尿潴留,在病人膀胱充盈有排尿要求时,先拔尿管,借已建立的排尿反射,一般只需稍加协助便能立即排尿,即拔除尿管的最佳时机是膀胱充盈时。
