医生回答
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难治性类风湿关节炎的定义并不十分明确。文献上多指经正规慢作用抗风湿药治疗仍不能缓解的类风湿关节炎患者。对于其治疗方法国内外已有不少探索 新型免疫抑制剂：新型免疫抑制剂可能对难治性类风湿关节炎有效。
例如，不少研究证明，对经甲氨喋呤正规治疗无效的患者加用或换用爱若华可使患者的病情明显缓解，血清中抗体的滴度下降。
此外，近年来有多项研究发现，环孢素可使部分经甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及排羟氯喹等治疗无明显效果的患者病情减轻。最近，国外的临床观察表明，一些生物制剂对难治性类风湿关节炎有良好的疗效。
但是，此类药物的不良反应较多，应予重视 环磷酰胺冲击治疗：近年来，国内外的不少研究发现，环磷酰胺的小冲击（400mg，2周1次）或大剂量（800mg，2－4周1次）的治疗对病情顽固长期不能缓解的类风湿关节炎患者有效 激素的应用：对于关节肿痛明显、经正规慢作用抗风湿药治疗长期不能缓解的难治性类风湿关节炎患者，在无禁忌证的前提下加用小剂量激素（如泼尼松小于10mg/日）往往使患者的病情明显改善。
个别患者可能需要短期应用泼尼松15－30mg/日，症状减轻后尽快减量，一般无明显不良反应。对于长期关节积液不消退者可关节腔穿刺抽液并局部注射激素常有明显效果 免疫净化治疗：近年的大量研究表明，免疫吸附、单个核细胞清除及血浆置换等免疫净化治疗对难治性类风湿关节炎有肯定的疗效。
但是，必须严格掌握适应证，免疫净化治疗仅适用于正规治疗无效，血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性类风湿关节炎患者。
同时，应强调与两种以上慢作用抗风湿药治疗的联合应用，才能达到使病情长期缓解的目的 干细胞移植：干细胞移植对难治性类风湿关节炎的疗效确切，但患者可出现复发，长期疗效尚待进一步研究。
因该治疗有一定风险，且费用昂贵，应仅用于其他治疗无效的重症难治性类风湿关节炎 外科治疗：对于关节局部滑膜炎严重及经正规慢作用抗风湿药治疗无效的类风湿关节炎患者，可行滑膜切除术，对缓解全身症状有益。
关节畸形影响功能者可考虑关节置换术 其他：放射性滑膜切除术及关节腔内甲氨蝶呤注射对迁延不愈的滑膜炎均有较好疗效，可根据患者的病情选择 综上所述，经正规的非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药治疗，大多数类风湿关节炎患者均可以完全缓解。
而早期化的治疗是使患者的病情长期缓解的关键。
