医生回答
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问题分析：治疗越早越好，具体情况需要检查后方可确定。
1. Pavlik支具：使用于0-6月的婴儿，通过治疗90%的患儿可以得到治愈。行吊带治疗后每周复查X光片并有医师调整支具，观察股骨头及髋臼对位情况。如果3-4周后仍没有复位则放弃吊带，改行下一步治疗方案。
2.闭合复位 内收肌松解切断 改良蛙式石膏固定术：适用于6-18月的未经过治疗或0-6月行pavlik吊带治疗失败的患儿。全麻后在C臂透视下行髋关节腔造影，将股骨头复位至髋臼内，同侧内收肌切断后将髋置于外展位，保持股骨头不脱位，于髋关节外展90度，屈曲100度的位置给予石膏固定治疗。术中根据髋关节造影检查分三型A、B、C。并检查髋关节复位安全角度，安全角度小于20度或髋关节造影C型患儿立即行内侧入炉开放复位手术。 术后处理：术后6周再次入院更换石膏，将股骨头与髋臼对位更加贴服的位置给予石膏固定，持续固定12周。如果闭合复位失败或再脱位情况出现，则行下一步治疗方案。
3.切开复位术： 手术指征：闭合复位失败、髋关节造影C型、复位安全角度小于20度。 手术治疗 手术可采用内侧或前外侧入路：切断内收肌、髂腰肌后，切开关节囊，将囊内容物清理干净。直视下进行髋关节复位。术后进行MRI检查证实复位效果。6周更换石膏，持续固定12周。但即使这样仍有1/3的髋关节需要进行骨盆截骨。
4.髋关节开放复位 骨盆截骨 石膏外固定术：适用于年龄小于2岁，或闭合复位失败的患儿。 骨盆截骨方式多种：包括：Salter截骨、Pemberton截骨、Dega截骨等，其目的均为增加股骨头覆盖。目前对各类型截骨方式各有争议。我中心推荐采用Pemberton骨盆截骨方式治疗DDH。术后行外展石膏固定3月。
5.髋关节开放复位 骨盆截骨 股骨截骨 石膏外固定术：适用于年龄大于2岁，或闭合复位失败的患儿。股骨短缩旋转截骨的主要目的是为了降低股骨头坏死的发生，纠正股骨前倾角度。使髋臼与股骨头更好的覆盖，术后行外展石膏固定3月。 （二）残留畸形的处理 对于髋关节闭合复位术后残留髋臼畸形的的患儿，目前可以采用Salter骨盆截骨手术治疗髋臼指数过大的情况，增加外侧覆盖的情况。髋关节复位后股骨头坏死的情况：目前根据情况采用保守治疗后根据覆盖情况进行对症的治疗。但是目前的股骨头坏死率仍维持在20%左右，全世界报道不一。
