月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期从经血出现开始,平均延续15天;排卵期短至1~3天;黄体期持续13~14天,结束于下一个周期经血出现。
月经周期在21~35天内均属正常,主要取决于卵泡期的长短。调节卵巢功能周期性变化的主要激素是腺垂体分泌的FSH和LH。
在卵泡期开始之前,血中FSH和LH的浓度降至最低值,LH/FSH比率稍大于1。在月经出血前一天开始,FSH逐渐升高,直到此期的前半段,随后有所下降。
LH水平升高较迟,但持续整个卵泡期,在末期LH/FSH的比率增加至2。FSH刺激下,卵巢内的颗粒细胞分泌的雌二醇(E2)血中水平在卵泡期的前半段轻度增加,此后,升高幅度加大,在排卵期前达到高峰。
此时E2主要是由“优势卵泡”分泌。此期前半段较高水平的E2和抑制素通过对下丘脑和腺垂体的负反馈调节,使FSH水平在后期逐渐下降。
排卵期最显著的特点是血中LH浓度急速升高并达到高峰,FSH也出现一个较小的峰值;在促性腺激素达到高峰之前,可见锯齿状E2及GnRH分泌高峰。
说明在卵巢和下丘脑共同作用下FSH和LH高峰才能出现。月经后,由于黄体产生的孕酮(P4)和雌二醇(E2)对下丘脑腺垂体的负反馈抑制作用,血中FSH和LH逐渐降低,在黄体期末期降至最低。
本期最明显的特征是卵巢黄体P4分泌可增加10倍,而E2仅轻度升高。若未妊娠,黄体退化。P4和E2急剧下降,到末期降到最低,经血开始出现,下一个卵泡期开始(见图)。
指导意见这只是一个基本原理,首先是在雌激素作用下子宫内膜增厚,为受精卵着床提供基础,如果受精,黄体会分泌孕酮,孕酮则可以继续维持子宫内膜增厚,如果没有孕酮,子宫内膜剥脱形成月经