治疗血管神经性头痛的目的,就是解除急性头痛发作症状,尽量防止或减少头痛的反复发作.急性发作的治疗:需要安静,避光,多休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如布洛芬等),多数可获得缓减.头痛伴恶心,呕吐者可应用吗丁啉等.麦角胺咖啡因片在出现先兆或开始隐痛时立即服用1-2片.可以预防发作.为避免麦角中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片.预防治疗:每月头痛发作2-3次上者,应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药.常用的药物有:
1.普萘洛尔,约对50%-70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10-40mg,1日3次.副作用小,逐渐增量可减少恶心,共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应.
2.苯噻啶,常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次.持续治疗4-6月,80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖.
3.钙通道阻滞剂,如氟桂利嗪(西比灵),常用剂量为10mg,每晚1次.至少连用2个月。