甲状腺激素在血液中如何运输

甲状腺激素T4和T3释放人血液后，以两种形式在血液中运输，一种呈游离状态，另一种与血浆蛋白结合呈结合状态。绝大部分呈结合状态，极少部分呈游离状态，两者之间呈动态平衡。

血浆蛋白与甲状腺激素结合，其生理机能是参与保持血液中游离甲状腺激素浓度的相对恒定，从而调节甲状腺激素的生理效应与代谢速度。

此外，这些蛋白质还能缓冲血浆内甲状腺激素含量的急剧变化，并防止小分子的甲状腺激素从肾小球滤过而丢失。游离甲状腺激素能进入机体多种细胞发挥其生理效应，并对下丘脑—垂体起反馈作用。

血液中有三种血浆蛋白与甲状腺激素结合：甲状腺结合球蛋白(TBG、甲状腺结合前白蛋白(TBPA)和白蛋白。这三种蛋白质与T4的亲和力依次为TBGTBPA白蛋白。

血中99.9%的T4是与这三种蛋白质结合的，其中75%与TBG结合，15%与TBPA结合，l0%与血浆白蛋白结合。

血浆中游离T4(FT4)约占0.03%。T3与三种蛋白质的亲和力比T4小3~10倍。血浆中与三种蛋白质结合的T3约占99.7%，其中65%~70%与TBG结合，8%与TBPA结合，其余与白蛋白结合，血浆中游离T3约占0.3%。

T3的游离度比T4大10倍左右，因为只有游离甲状腺激素才能发挥生理效应，故T3生物活性大于T4。妊娠及使用雌激素等药物可使TBG增多，雄激素可使TBG减少。

甲苯磺丁脲、苯妥英钠、水杨酸盐、氯丙酰胺等药物的立体结构与T4有相似之处，能与T4竞争TBG的结合位点，因而可抑制TBG与T4的结合，甚至可使已结合的T4释放出来。

青霉素、水杨酸盐、苯巴比妥类药物可抑制TBPA与甲状腺激素的结合反应。应激状态和慢性疾病时，血浆TBPA浓度下降。

白蛋白与T4、T3的结合容量虽然很大，但血浆中白蛋白含量发生很大变化时，对血浆中T4、T3含量的影响并不大。