临床表现 囊肿位于远侧指间关节和指甲皱襞之间,局限于中线的一侧,直径在1.0~1.5cm之间,触之硬,无移动性,不痛亦无压缩性,表面皮肤菲薄,呈半透明状如水泡。
手指正位、侧位和斜位X线片显示远侧指间关节有不同程度的骨关节炎,在囊肿附近有骨赘生成。切除的囊肿经病理检查证实为粘液囊肿。
手术方法 指神经阻滞麻醉,指根扎橡皮筋作为止血带。于囊肿表面作一椭园形切口,包括囊肿表面的一部分皮肤,然后将切口向近侧弧形弯曲至远侧指间关节的背侧。
切开皮肤、皮下组织,仔细将囊肿从其周围软组织中分离,显露其蒂部,并将囊肿蒂向近侧牵至关节囊,切除囊肿,蒂部及邻近部分关节囊,然后向对侧牵开指伸肌腱,探查侧副韧带背侧的关节缘,可以发现骨赘,用咬骨钳咬除骨赘。
最后在深筋膜表面游离并旋转皮瓣以覆盖囊肿切除后遗留的皮肤缺损。术后远侧指间关节制动3周。