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医生回答
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真菌性食管炎多由念珠菌感染引起念珠菌在食管内为机会致产多在长期应用广谱抗生素及机体免疫力低下时生长但是也有手术后短期应用广谱抗生素引起真菌性食管炎的报道.随着大批基层医院改制特别是众多私营诊所素质相对低下片面追求经济效益滥用甚至错用抗生素现象严重.因此加强疾病的规范化治疗有待进一步提高。
真菌性食管炎症状多不典型主要表现为吞咽疼痛吞咽不畅胸骨后不适及烧灼感咽部不适病程呈慢性经过.其中无食管症状约占45.3%很少在胃镜检查前考虑诊断多在胃镜检查中发现镜下主要表现为隆起白斑粘膜充血糜烂溃疡粗糙变脆糜烂甚至溃疡形成严重者出现增生及管腔狭窄.蹭以中下段严重很少累及齿状线.食管涂片镜下观察可见大量真菌菌丝和孢子特别是菌丝的存在表示念珠菌处于致病状态意义较大可明确诊断如只检到少量孢子应结合镜下表现及病理学检查可能为口腔的路过菌.病理学检查见真菌分布于实质细胞内蹭组织中广布成簇的菌丝和孢子呈多发性脓肿肉眼有时难与糜烂性结核及转移癌区别显微镜下呈急性炎症反应有以中性粒细胞浸润为主的微脓肿.严重病例可出现细胞的异形增生及恶变 真菌性食管炎症状不典型早期诊断困难部分患者不能及时得到有效治疗而且抗真菌药物副作用较大鉴于其与食管贲门癌关系密切更应引起广泛关注.电子胃镜检查结合涂片病理检查是诊断真菌性食管炎的最准确的手段长期应用抗生素免疫抑制剂的患者糖尿病营养不良等病人应想到真菌性食管炎的可能必要时行胃镜检查.生活护理：真菌性食管炎易发生在应用抗生素免疫抑制剂放化疗的患者.AIDS糖尿病营养不良及老年人易患病.近年来不正规使用抗生素真菌性食管炎的发病率明显升高
